Page 51 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ื
่
ั
ี
ิ
ื่
ิ
ึ
4.1 ชวงระหวางจุดเร่มต้นคลน P ถงจุดเร่มต้นคลน R (PR interval) ค่าปกต 0.12-0.20 วินาท ถ้าส้นกวาปกตแสดงวา ่
ิ
ิ
่
่
่
้
ั
่
่
่
ี
้
ี
่
จุดเร่มต้นของสญญาณไฟฟาไมได้อยูท SA node ถ้ายาวกว่าปกต แสดงว่ามการขัดขวางท าให้สัญญาณไฟฟาผ่านลงช้ากวาปกตท ี่
ิ
ิ
ิ
AV node (AV Block)
4.2 ความกว้างของ QRS (QRS interval) ค่าปกต 0.06-0.10 วินาท
ี
ิ
่
ิ
ี
ื
ี่
้
ิ
ี
ถ้ากว้างกวาปกต แสดงว่ามการขัดขวางการน าสัญญาณท Bundle of his (BBB) หรออาจมจุดก าเนดไฟฟาอยู่ใน
ventricle (Premature Ventricular Contraction: PVC)
้
ึ
ี่
ิ
ภาวะหัวใจเตนผิดจังหวะ(Cardiac arrhythmia, Cardiac dysrhythmia) หมายถง ภาวะทการก าเนดกระแสไฟฟาหัวใจ และ/
้
ิ
ื
้
หรอการน ากระแสไฟฟาหัวใจผิดไปจากภาวะหัวใจเต้นปกต (Nornal Sinus Rhythm:NSR) ความผิดปกตของกระแสไฟฟาเกดท ี่
้
ิ
ิ
บรเวณใดก็ได้
ิ
่
้
ั
ี
ั
ิ
1. หวใจเตนผดจงหวะทมีจุดก าเนิดจาก SA node
ิ
ิ
1.1 หัวใจเต้นช้ากว่าปกต (Sinus bradycardia) เกดจาก SA node ปล่อยสัญญาณไฟฟาช้ากว่า 60 คร้ง อาจพบในคน
้
ั
ู
ี
ิ
ื
ปกต เชน นักกฬา ผู้สงอายุ ขณะนอนหลับ กล้ามเน้อหัวใจขาดเลอด กล้ามเน้อหัวใจตา ยาบางชนดเชน Beta-blocker, digitalis
ื
่
่
ิ
ื
ภาวะทมการกระตุ้นประสาท vagus เชน ดดเสมหะ, carotid sinus massage, IICP
ี
่
ี่
ู

ลักษณะทางคลินิก
ี
ุ
ึ
ั
ผู้ปวยมักไม่มอาการ แต่ถ้าหัวใจเต้นช้ามาก เชน น้อยกว่า 50 คร้งต่อนาทเปนลม (syncope) มนศีรษะ ถ้ารนแรงมากอาจ
่
ี
่
็
ชัก หัวใจหยุดเต้นได้
ื่
้
ตรวจคลนไฟฟาหัวใจ
่
ี
ั
พบอัตราการเต้นหัวใจทั้ง atrium และ ventricle ประมาณ 40-60 คร้งต่อนาท จังหวะการเต้นของหัวใจสม าเสมอP wave ปกต ิ
น าหน้า QRS complex ทุกจังหวะ PR interval ปกต QRS complex ปกต ิ
ิ