Page 55 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2
P. 55
ี่
ี
4.2 เวนตรเคิลเตนเรวกวาปกติ (Ventricular tachycardia: VT) เปนภาวะหัวใจเต้นผิดปกติทมความรนแรง เกดจาก
็
ิ
ุ
่
็
้
ิ
้
ิ
ิ
ี่
้
ี
ิ
มจุดก าเนดไฟฟาในเวนตรเคิล ท าหน้าทปล่อยสัญญาณไฟฟาแทน SA node ท าให้เกด PVC อย่างน้อย 3 ตัวตดต่อกันในแถว
ิ
ิ
่
ี
ี
ี
ั
โดยมอัตราการเต้นมากกว่า 100 คร้งต่อนาท โดยมเหตุเชนเดยวกับการเกด PVC
ี
ิ
ลักษณะทางคลินิก ผู้ปวยจะมอาการเกดขึ้นทันททันใด หัวใจเต้นเรว ใจส่น หายใจล าบาก เจ็บหน้าอก ความดันโลหต
่
ี
ั
ิ
ี
็
ิ
่
ั
ี่
ี
ต า หมดสต มอาการของ Lt. Ventricular failure ถ้าไม่ได้รบการแก้ไขอาจจะเปลยนเปน Ventricular fibrillation
็
ี
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจจะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเอเตรยมวัดไม่ได้ สวนเวนตรเคิลมากกว่า 100 คร้งต่อนาท ี
่
ั
ิ
ื่
้
่
ั
่
่
จังหวะการเต้นของหัวใจมักจะสม าเสมอ บางคร้งอาจไมสม าเสมอเล็กน้อย P wave อาจพบได้แต่ไม่สัมพันธ์กับ QRS complex
PR interval วัดไม่ได้ QRS complex กว้างมากกว่า 0.10 วินาท ี
4.3 เวนตรคูลารฟบรลเลชน (Ventricular fibrillation: VF) เปนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทรายแรงมาก เนองจากเวน
้
็
ี่
ื่
่
ั
ิ
์
ิ
ิ
ตรเคิลจะไม่บีบตัว หัวใจหยุดเต้น (Cardiac arrest) ไม่ม CO
ี
ิ
ิ
่
ี
ลักษณะทางคลินิก: ผู้ปวยหมดสต จับชพจรไม่ได้ วัดความดันไม่ได้ หยุดหายใจ เขียว ม่านตาขยาย
ื่
ี
ื่
้
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเรวมากจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม าเสมอ คลน P,Q,R,S ไม่ม ม ี
็
่
่
ื่
ื่
ี
่
ี
แต่คลนขยุกขยิกไม่สม าเสมอ คลนหยาบเรยก Coarse VF ซงตอบสนองต่อการท า Defibrillation คลนถเรยก Fine VF ก่อนทเวน
ี่
ี
่
ึ
ื่
