Page 54 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ั
ี
็
ื่
้
่
็
ื
่
ื
ั
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ จะพบRate เรว (150-250 คร้ง/นาท) สม าเสมอ P wave หัวตั้งหรอหัวกลับ บางคร้งมองไมเหน หรอ
ิ
ี
ี
ิ
ตามหลัง QRS QRS ตัวแคบปกต มักเกดทันทและหยุดทันท อาจเร่มต้นจาก PAC (Premature Atrium Contraction)มักพบ
ิ
ในคนอายุน้อย
ี
ั
ื
็
อาการ : อาจมใจส่น เจ็บหน้าอก หายใจขัด ปวดศรษะ เปนลม หน้ามด อาการอาจเกดและหยุดทันท ี
ี
ิ

ิ
ั
3. หวใจเตนผดจงหวะทมีจุดก าเนิดจากบรเวณ AV node
ิ
ี
่
้
ั
ี
ิ
่
้
3.1 หัวใจเตนผิดจังหวะทมีจุดก าเนิดจาก AV node (Junctional rhythm or Nodal rhythm) เกดจาก AV node ท า
ี
่
่
่
ึ
่
่
ี
หน้าทแทน SA node สงสัญญาณไป 2 ทางคือทางหนงสงย้อนกลับไปที่เอเตรยมท าให้เอเตรยมบีบตัว อีกทางหนงสงสัญญาณไป
ี่
ึ
ั
ิ
ิ
ื
ทเวนตรเคิลท าให้เวนตรเคิลบีบตัวในอัตรา 40-60 คร้งต่อนาท เกดจาก SA node ขาดเลอด RHD Endocarditiลักษณะทาง
ี
ิ
ี่
่
่
ื
ี
่
ี
ี
่
ี
คลินิก : ผู้ปวยมักไม่มอาการ ยกเว้นในรายทอัตราการเต้นของหัวใจช้ามาก ท าให้เลอดไปเล้ยงรางกายไมเพยงพอ

ั
้
่
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจ 40-60 คร้งต่อนาท จังหวะการเต้นของหัวใจสม าเสมอ P wave อาจ
ี
ื่
ี
ไม่ม PR interval ส้นกว่าปกต QRS complex ปกต
ั
ิ
ิ
ิ
ิ
จุดก าเนิดจากเวนตรเคล
ิ
้
ิ
ิ
4.1 เวนตรเคิลเตนกอนจังหวะ (Premature Ventricular Contraction: PVC) เกดจากจุดก าเนดไฟฟาในเวนตรเคิล
่
้
ิ
่
้
ท าหน้าที่ปล่อยสัญญาณไฟฟาแทน SA node ในบางจังหวะ มักพบรวมกับ AMI , Digitalis intoxication , Hypokalemia ,
Acidosis ลักษณะทาง
คลินิก : ถ้าพบ PVC นานๆ คร้ง จะไมมความรนแรง ผู้ปวยอาจรสกใจส่น แต่ควรระมัดระวังวา PVC อาจเปลยนเปน
่
ี่
้
ู
ุ
่
ี
ั
่
็
ึ
ั
Ventricular tachycardia (VT) ได้
ื่
่
้
การตรวจคลนไฟฟา จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกต จังหวะการเต้นของหัวใจสม าเสมอ ไม่ม P wave ก่อนจังหวะท ี ่
ี
ิ
ิ
ี
ิ
ผิดปกตไมม R-R interval QRS complex มักจะกว้างมากกว่าปกต (มากกว่า 0.12 วินาท)
ี
่