Page 56 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ิ
็
ตรเคิลจะหยุดเต้น (Ventricular standstill or Asystole) EKG จะเปนเส้นตรง

้
ั
5. ความผิดปกติที่ขัดขวางการน าสญญาณไฟฟาจาก SA node ไป AV node
ั
5.1 การขัดขวางสญญาณจาก SA node ไป AV node

1 First-degree AV block จุดก าเนดไฟฟามาจาก SA node น าสัญญาณไฟฟาไปที่ AV node ช้ากวาปกต โดยทั่วไปพบ
่
ิ
้
ิ
้
ู
ในผู้สงอายุ ผู้ได้รับยา Quinidine, Procainamide
ี
่
ิ
ลักษณะทางคลินิก : สวนใหญ่ไม่มอาการผิดปกตอะไร
่
่
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจ สวนใหญ่ปกติจังหวะการเต้นของหัวใจสม าเสมP wave
ื่
้
ิ
่
ี
ปกต น าหน้า QRS ทุกจังหวะ PR interval มากกว่า 0.20 วินาท และยาวสม าเสมอทุกจังหวะ QRS complex ปกต ิ

้
้
5.2 Second degree AV block จุดก าเนดไฟฟามาจาก SA node น าสัญญาณไฟฟาไปที่ AV node บางจังหวะผ่านได้ บาง
ิ
ิ
ิ
ี่
็
ิ
ี
จังหวะถูกขัดขวางท าให้อัตราการเต้นของเวนตรเคิลน้อยกว่าเอเตรยม ความผิดปกตอยู่ท AV node แบ่งเปน 2 ชนดคื
ิ
5.2.1 Second degree AV block type I (Mobitz type I or Wenckebach) สาเหตุสวนใหญ่เกดจากการตายของผนัง
่
หัวใจด้านล่าง , พิษจากดจทาลส
ิ
ิ
ิ
ิ
ี
ื
ิ
ลักษณะทางคลินิก ขึ้นอยูกับอัตราการบบตัวของเวนตรเคิลจะมอาการเมอเวนตรเคิลเต้นช้ามาก คือ หายใจล าบาก
่
ี
่
เจ็บหน้าอก
ิ
ี
้
ื่
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจช้ากว่าปกต จังหวะการเต้นเอเตรยมสม ่าเสมอ แต่การเต้น
์
ิ
ื
่
ึ
ิ
่
ของเวนตรคูลารไม่สม าเสมอ P wave ปกตจ านวน P wave มากกว่า QRS complex PR interval ยาวขึ้นเรอยๆ จากจังหวะหนงไป
่
อกจังหวะหนงจนกระทั่งไมม QRS complex มักจะปกต
ี
่
ี
ิ
่
ึ