Page 57 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ิ
ื
ี่
ุ
5.2.2 Second degree AV block type I (Mobitz type I I) รนแรงกว่าชนดท 1 มักพบใน AMI , โรคหลอดเลอดหัวใจอย่าง
ุ
รนแรง
่
ี
ิ
ี
่
ี
ั
ลักษณะทางคลินิก : อาการของผู้ปวยขึ้นอยูกับการบบตัวของเวนตรเคิล ถ้าช้ากวา 50 นาทต่อคร้ง จะมอาการหายใจล าบาก เจ็บ
่
ี
ี
หน้าอก สมองได้รบเลอดไปเล้ยงไมเพยงพอ
ื
ั
่
้
ื่
ิ
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ จะพบว่าอัตราการเต้นของเอเตรยม 60-100 คร้งต่อนาท สวนเวนตรเคิลขึ้นอยูกับอัตราการบบตัวของ
่
ี
ั
ี
่
ี
ิ
่
เอเตรยมจังหวะการเต้นของหัวใจสม าเสมอ บางจังหวะ QRS complex หายไป P wave ปกตจ านวน P wave มากกว่า QRS
ี
ี่
ิ
complex PR interval ปกตและคงทตลอด QRS complex มักจะปกต ิ
ั
5.3 การขัดขวางสญญาณไฟฟาจาก SA node ไป AV node ระดับที่ 3 (Third-degree AV block or Complete heart block)การ
้
ี่
ิ
์
ิ
ขัดขวางการน าสัญญาณอย่างสมบูรณทบรเวณ AV node ท าให้สัญญาณจาก SA node ผ่าน AV node ไปเวนตรเคิลไม่ได้ สาเหตุ
ิ
ิ
ิ
ุ
มักเกดจากระบบน าสัญญาณไฟฟาบรเวณ AV node ขาดเลอด , การกระตุ้นประสาทเวกัสอย่างรนแรงและพิษจากยาดจทาลส
ิ
ิ
้
ื

่
ิ
ื
ื่
็
ลักษณะทางคลินิก: ผู้ปวยจะมอาการเปนลมชักเนองจากสมองขาดเลอด อาจมเวนตรเคิลซ้ายล้มเหลว
ี
ี
ี
ี
ื่
ั
็
การตรวจคลนไฟฟา จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจ เอเตรยมและเวนตรเคิลเปนอิสระต่อกันโดยเอเตรยมจะเต้น 60-100 คร้งต่อ
้
ิ
็
ิ
ิ
่
ั
่
ี
ิ
ี
นาท เวนตรเคิลเต้นช้ากวา 40 คร้งต่อนาท ี จังหวะการเต้นสม าเสมอ ทั้งของเอเตรยมและเวนตรเคิล และเปนอสระต่อกันP