Page 58 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ิ
่
่
wave ปกตจ านวน P wave มากกว่า QRS complex PR interval ไม่สม าเสมอ QRS complex ผิดปกตขึ้นอยูกับต าแหนงท ่ ี
ิ
่
ู
้
สัญญาณไฟฟาถกขัดขวาง
ิ
ื
ี
่
ผลของภาวะหัวใจเตนผิดจังหวะตอระบบไหลเวียน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะท าให้ปรมาณเลอดไปเล้ยงสวนต่างของรางกาย
่
่
้
่
ื
ี่
ี
ี
เปลยนแปลง การเปลยนแปลงของระบบไหลเวยนเลอดได้แก่
่
ี
1.ผลตอปรมาณเลอดสงออกจากหัวใจ ในภาวะ arrhythmia เอเตรยมท างานไม่สอดคล้องกับ ventricle ท าให้ CO ลดลงผู้ปวยท ี่
่
ื
ิ
่
ิ
ี
ี
ี
่
ี่
หัวใจปกตอาจมอาการไม่มาก ผู้ปวยทมโรคหัวใจท าให้ CO ลดลงอย่างมากอาจท าให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉยบพลันได้

ี่
ี
ี
ื
่
2.ผลตอระบบประสาท ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะท าให้เลอดไปเล้ยงสมองน้อยลง ผู้ปวยทไม่มโรคหลอดเลอดสมองมักไม่ม ี
ื
่
ั
อาการ ผู้ปวยทมปญหาโรคหลอดเลอดสมองอยู่แล้วจะเกิดอาการสมองขาดเลอด มนงง อ่อนเพลนเปนลม ชักหรอเกดอัมพาต
ี
็
ื
่
ี
ึ
ิ
ี่
ื
ื
ได้
ื
ี
3. ผลตอหลอดเลือดโคโรนาร ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทมีอัตราการเต้นเรว ปรมาณเลอดไหลเวียนในหลอดเลอดโคโรนารจะ
ื
ี่
็
ิ
ิ
่
ลดลง ในผู้ปวยทมปญหาหลอดเลอดโคโรนารตบตันอยู่แล้ว อาจเกดหัวใจล้มเหลว มอาการเจ็บหน้าอกได้เมอหัวใจเต้นเรว
ี่
ิ
ี
ี
่
ื
ื่
ั
็
ี
ี
ั
ี
เพยง 140 คร้งต่อนาท ี
่
ื
ื
่
็
ี
็
4.ผลตอไตภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะท าให้เลอดไปเล้ยงไตน้อยลง หลอดเลอดไตจะหดเกรงอยูเปนเวลานาน ทั้งๆ ทภาวะหัวใจ
ี
่
ิ
่
ผิดจังหวะหายแล้ว เกดความบกพรองในหน้าที่ของไตเช่น ไตวายเฉยบพลัน (ARF)
ี
การรกษาภาวะหัวใจเตนผิดจังหวะ
ั
้
ิ
่
้
ิ
ิ
1.ลดสงกระตุนระบบประสาทซมพาเทติค ลดความเจ็บปวด การใช้เทคนคการผ่อนคลาย การกระตุ้นประสาทเวกัส การนวด
ี
่
ิ
บรเวณคาโรตดไซนัส (carotid sinus massage) การกลั้นกายใจแล้วเบ่งเต็มท (Valsalva maneuver) (ห้ามท าในผู้ปวยความดันใน
ิ
่
ี
ู
กะโหลกศรษะสง)
2.ใหยาตานการเตนของหัวใจผิดจังหวะ
้
้
้
ื
ไลโดเคน (Lidocaine, Xylocaine) ใช้รกษา PVC,VT เนองจาก AMI มักนยมให้โดยการฉดเข้าทางหลอดเลอดด าช้า ๆ
ิ
ื่
ั
ี
ผลขางเคียง
้
ู
่
ึ
ี
ระบบประสาทสวนกลาง: ซม ปวดศรษะ ง่วงนอน วุ่นวาย กล้ามเน้อก ระบบหัวใจและไหลเวียน: ยาขนาดสงท าให้
ื
ความดันโลหตต า หัวใจเต้นช้าลงและหยุดเต้น
ิ
่