Page 45 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2
P. 45
่
็
่
ิ
ิ
ู
2) ดแลผู้ปวยอย่างใกล้ชด อยู่เปนเพื่อนผู้ปวยอย่างใกล้ชดตลอดเวลาระหว่างให้ยาเพื่อลดความกลัวและ
ความวิตกกังวล
ี
ิ
่
ี
ื
ิ
3) ตดตามการเกดภาวะเลอดออกอย่างใกล้ชดทุก 15 นาทใน 1 ชั่วโมงแรกทให้ยา
ิ
ิ
ื
ื
่
่
ิ
4) ตดตามการเกดการแพ้ allergic reaction เชน ไข้ สั่น ผนคัน คลนไส้ ปวดศรษะ และ anaphylaxis ถ้าม ี
ี
่
อาการดังกล่าวหยุดให้ยาทันท พรอมรายงานแพทย์เพื่อแก้ไข
้
ี
ระยะที่ 3 การพยาบาลหลังใหยา
้
ิ
ี
1) ประเมนระดับความรสกตัว โดย Glasgow Coma Scale (GCS) ทุก 5 - 10 นาทใน 2 ชั่วโมงแรก
ู
ึ
้
หลังจากนั้นประเมนทุก 1 ชั่วโมง จนครบ 24 ชั่วโมง เนองจากพบว่า การเกดเลอดออกในสมองสามารถ
ิ
ื
ิ
ื
่
ั
เกดได้ใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการได้รบยาละลายล่มเลอด
ิ
ื
ิ
ี
ิ
ี
่
2) ประเมนสัญญาณชพ ทุก 15 นาทใน 1 ชั่วโมงแรก ทุก 30 นาท ในชั่วโมงทสอง และทุก 1 ชั่วโมง จน
ี
ี
ี
ี
ื่
ี
ี่
้
สัญญาณชพปกต และประเมนสัญญาณชพของทุก 15 นาท เมอมอาการเปลยนแปลงพรอมรายงาน
ี
ิ
ิ
แพทย์
3) Monitoring EKG ไว้ตลอดเวลาจนครบ 72 ชั่วโมง เพราะภายหลังการให้ยาอาจท าให้เกด cardiac
ิ
arrhythmia
ื
4) สังเกตและประเมนอาการและอาการแสดงของภาวะเลอดออกง่ายหยุดยากของอวัยวะต่างๆใน
ิ
่
รางกายทุกระบบ
ิ
ื
ื่
ิ
5) ตดตามคลนไฟฟาหัวใจ 12 Lead ทุก ๆ 30 นาท เพื่อประเมนการเปดหลอดเลอดหัวใจ
ิ
้
ี
6) ควรสงต่อผู้ปวยเพื่อท าการขยายหลอดเลอดหัวใจในสถานพยาบาลทมความพรอมโดยเรวทสด หาก
ุ
ี่
ี
้
็
ื
ี่
่
่
อาการเจ็บเค้นอกไม่ดขึ้น และไม่มสัญญานของการเปดหลอดเลอดภายในชวงเวลา 90 - 120 นาท หลัง
ี
ี
่
ื
ิ
ี
ื
ิ
ิ
เร่มให้ยาละลายล่มเลอด
ั
่
7) แนะน าผู้ปวยให้ท ากจวัตรประจ าวันด้วยความระมัดระวังและเบา ๆ งดการแปรงฟนในระยะแรก
ิ
ุ่
8) ดแลให้การพยาบาลด้วยความนมนวล
ู
ิ
ี
9) ระมัดระวังไม่ให้เกดบาดแผลเนองจาก มโอกาสเกดภาวะเลอดออกง่ายหยุดยา งดการให้ยาเข้า
ื
ื่
ิ
ื
กล้ามเน้อ
