Page 164 - การให้รหัสโรค

153

ถ้าแพทย์บันทึกคำวินิจฉัย pneumonia นั้นเกิดจากเชื้อวัณโรค ไม่ต้องให้รหัส pneumonia
ร่วมด้วย แต่ถ้ากรณี pneumonia เกิดจากสาเหตุอน สามารถให้ pneumonia ตามสาเหตุนั้นร่วม
ื่
ด้วยได้ตามหลักเกณฑ์การให้รหัสของ pneumonia นั้นๆ

ถ้าแพทย์บันทึกคำวินิจฉัย pneumothorax ที่เกิดร่วมกับ respiratory tuberculosis ไม่
ต้องให้รหัสหัส pneumothorax เนื่องจากรหัสกลุ่ม A15-A16 ได้รวมรหัส pneumonia และ
pneumothorax แล้ว

การให้รหัส เอชไอวี / เอดส์ (HIV / AIDS)

การติดเชื้อ human immunodeficiency virus (HIV) แบ่งเป็นหลายระยะ ผู้ป่วยอาจมารับ
การตรวจรักษาในระยะใดก็ได้ ได้แก ่

1. Laboratory evidence of HIV เป็นระยะที่ผู้ป่วยยังไม่มีอาการของโรคเอดส์ และตรวจ
anti-HIV ได้ผลบวก แต่ยังไม่ได้ตรวจซ้ำ หรือทำการตรวจซ้ำแล้วได้ผลลบ หรือสรุปไม่ได้ อาจเกิดจาก
เป็นติดเชื้อ HIV จริง หรือเป็นผลบวก ลวง ซึ่งสามารถแยกได้ด้วยการตรวจซ้ำในอนาคต สำหรับการ
ตรวจหาเชื้อ HIV ในเด็กแรกเกิดที่ยังสรุปไม่ได้ ให้ใช้รหัส R75 Laboratory evidence of human

immunodeficiency
2. Acute HIV infection syndrome ผู้ป่วยมีอาการของโรคเอดส์อย่างเฉียบพลันใน
ระยะเวลาสั้นๆ หลังจากได้รับเชื้อ เช่น เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองโต มีผื่น การตรวจหา anti-HIV ยังได้ผล
ลบ แต่สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจ HIV p24 antigen ได้ผลบวก ให้ใช้รหัส B23.0 Acute HIV

infection syndrome
3. Asymptomatic HIV infection เป็นระยะหลังหายจาก Acute HIV infection
syndrome ระดับ CD4 cell count ปกติใช้สำหรับผู้ป่วยที่ตรวจ anti-HIV ได้ผลบวกและมีการ
บันทึกยืนยันว่าติดเชื้อ HIV แต่ไม่มีอาการที่เกี่ยวกับการติดเชื้อ HIV และแพทย์บันทึกคำวินิจฉัยว่า

2
HIV infection, HIV positive ห รื อ asymptomatic HIV infection ให้ ใช้ ร หั ส Z 1
Asymptomatic human immunodeficiency virus [HIV] infection status
4. HIV disease ผู้ป่วยมีอาการจากโรค ได้แก่ การติดเชื้อ หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรค

เอดส์ และอาการอื่นๆ ที่มีอาการชัดเจน รวมทั้งผู้ป่วย HIV ที่ไม่มีอาการ แต่
• มีการตรวจพบ CD4+ ต่ำกว่า 350 เซลล์/ลบ.มม. ในปัจจุบัน หรือ
• เคยตรวจพบ CD4+ ต่ำกว่า 350 เซลล์/ลบ.มม. และได้รับการรักษาด้วยยา anti-
retroviral ขณะนี้ CD4+ปกติ หรือ

• เคยเป็น HIV disease ที่มีอาการมาก่อน และรักษาหายแล้วยังไม่มีโรคแทรกซ้อนอื่น
และแพทย์บันทึกคำวินิจฉัยว่า HIV disease หรือ AIDS หรือ ARC (B24) ให้ใช้รหัสใน
กลุ่ม B20 – B24 (ยกเว้น B23.0)

กรณีรับไว้รักษาโรคติดเชื้อที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HIV เช่น aspiration pneumonia หรือ
cholangitis หรือ acute diarrhea บันทึกโรคติดเชื้อที่รับไว้รักษาเป็นการวินิจฉัยหลัก และบันทึก
HIV disease เป็นการวินิจฉัยร่วม

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ