Page 163 - การให้รหัสโรค

152

ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่า primary respiratory tuberculosis และได้ยืนยันการวินิจฉัยโดยการ
ตรวจพบเชื้อ หรือการตรวจชิ้นเนื้อ ให้รหัส A15.7 Primary respiratory tuberculosis, confirmed
bacteriologically and histologically แต่ถ้าไม่ปรากฏหลักฐานยืนยันการวินิจฉัยให้ใช้รหัส A16.7

Primary respiratory tuberculosis, without mention of bacteriological and histological
confirmation
Miliary tuberculosis เป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายมาตามกระแสโลหิต มีลักษณะรอยโรค
เป็น granuloma ขนาดเล็กประมาณ 1-2 มิลลิเมตร กระจายทั่วไป ภาพรังสีทรวงอกพบลักษณะแบบ
miliary reticulonodular ตรวจพบว่าตับโต ม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต ระดับ alkaline

phosphatase สูง ตรวจตาพบ choroidal tubercle เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่า miliary tuberculosis
ควรระบุอวัยวะที่พบวัณโรคด้วย
ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่า acute miliary tuberculosis และระบุว่าเป็นอวัยวะเดียว ให้รหัส

A19.0 Acute miliary tuberculosis of a single site แต่ถ้าระบุว่าเป็นที่หลายอวัยวะ ให้ใช้รหัส
A19.1 Acute miliary tuberculosis of multiple site เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก และให้รหัสของ
วัณโรคแต่ละอวัยวะเป็นรหัสการวินิจฉัยร่วมตามลำดับความรุนแรงของโรค
ผู้ป่วยที่เคยเป็นวัณโรคและรักษาหายแล้ว แต่ยังมีอาการที่ทำให้ต้องมารับการดูแลรักษา เช่น

hemoptysis , chronic respiratory failure , bronchiectasis แพทย์ควรวินิจฉัยอาการหรือโรค
เหล่านี้เป็นการวินิจฉัยหลัก และวินิจฉัยว่า sequelae of tuberculosis เป็นการวินิจฉัยร่วม ไม่ควร
ี
ใช้คำว่า “Old TB” เพราะคำนี้มีความหมายเพยงเคยเป็นวัณโรค ไม่ได้บ่งชี้ว่าปัจจุบันมีปัญหาอย่างไร
หรือไม่

ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่า tuberculosis โดยไม่ระบุว่าเป็นที่อวัยวะใด ผู้ให้รหัสควรปรึกษาแพทย์
เพื่อขอให้วินิจฉัยให้ละเอียดยิ่งขึ้น หากไม่สามารถทำได้ให้ใช้รหัส A16.9 Respiratory tuberculosis,
unspecified, without mention of bacteriological or historiological confirmation
กล่าวโดยสรุปการวินิจฉัย Pulmonary Tuberculosis พจารณาการให้รหัสได้ดังนี้ ถ้าแพทย์
ิ
บันทึกคำวินิจฉัยมีการยืนยันผลการตรวจเพาะเชื้อได้ผลบวกใช้รหัสในกลุ่ม A15.- ถ้าแพทย์บันทึกคำ
วินิจฉัยมีการยืนยันผลการตรวจเพาะเชื้อได้ ผลลบใช้รหัสในกลุ่ม A16.0 ถ้าแพทย์บันทึกคำวินิจฉัยไม่
มีการยืนยันผลการตรวจใช้รหัสในกลุ่ม A16.- ผู้ให้รหัสสามารถให้รหัสที่เหมาะสมดังตารางต่อไปนี้

ตารางที่ 7.1 สรุปการวินิจฉัย Pulmonary Tuberculosis
Organ Confirm DX Not confirm Dx
Respiratory A15.- A16.-
▪ Lung A15.0 – A15.3 A16.0 – A16.2

▪ Intrathorasic LN A15.4 A16.3
▪ Larynx, trachea and bronchus A15.5 A16.4

▪ Pleura A15.6 A16.5
▪ Primary respiratory tuberculosis A15.7 A16.7
▪ Other respiratory tuberculosis A15.8 A16.8

Nervous system A17† + รหัส *
Other organs A18† + รหัส *

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ