Page 180 - LIBRO DE PSICOFARMACOLOGÍA
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Capítulo 11: Analgésicos Agonistas y Antagonistas de Opioides
Nombre: Morfina
Aplicaciones terapéuticas: La morfina se emplea de forma extensa para el alivio del dolor
de grado moderado a intenso incluyendo dolores posoperatorio, de las enfermedades
terminales y visceral de traumatismos, quemaduras, cáncer e infarto agudo de miocardio.
También se utiliza también en el edema pulmonar cardiogénico ya que sus efectos
vasodilatadores reducen la precarga (Aristil, 2010).
Farmacodinamia: La interacción de morfina con los receptores µ genera una cadena de
señalización que incluye más de un tipo de proteínas G y más de un efector, en el asta dorsal
y la sustancia gris periacueductal a partir de la cual, la interacción de morfina con este
receptor activa vías descendentes que impactan en el asta dorsal en el sitio mencionado. La
interacción con receptores µ disminuye la motilidad del intestino e incrementa el tono de los
esfínteres. De la interacción con estos receptores se produce un efecto analgésico en el dolor
agudo y crónico, en especial en dolor nociceptivo, y se considera menos eficaz en el manejo
del dolor neuropático. La morfina alivia el componente afectivo del dolor, probablemente
por acciones a nivel del sistema límbico (Bonilla & Díaz, 2011).
Farmacocinética: Es administrada por vía oral, rectal y parenteral. La biodisponibilidad por
vía oral es limitada por su metabolismo de primer paso. Su vida media es de 2 a 4 horas, la
duración de su acción es de 3 a 6 horas. Se une poco a las proteínas plasmáticas, atraviesa las
barreras hematoencefálica y placentaria. Es metabolizada en el hígado y eliminada a través
de la orina, bilis, saliva, sudor y leche materna (Chong, 2012).
Dosis: La dosis por vía oral es de 30 a 60 mg cada 12 horas. Por vía subcutánea o
intramuscular se administra 4 a 15 mg cada 4 horas; por vía intravenosa se inyecta 4 a 15 mg
diluido en 4 a 5 ml de agua y se administra de modo lento durante 4 a 5 minutos. Dosis
máxima por día de 360 mg (Álvarez, 2005).
Reacciones adversas: Trastornos gastrointestinales como náuseas, vómito o estreñimiento
y trastornos del sistema nervioso como somnolencia, desorientación, sudoración, euforia y
en tratamientos prolongados, tolerancia.
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