Page 34 - 研精醫訊125期

32 人物採訪｜乍暖還寒時，最難將息──疫情與預防醫學｜葉家舟老師

以治療，可是住院後因吊點滴產生水 體；如果熱在裡，有濕、有熱、同時又
腫，銀翹散便無用武之地，這就是病程， 傷陰，《傷寒論》很難處理，因為要驅動
患者所處的環境、投入的藥和點滴都 的是水，過程中會耗陽、耗水，耗水又

會影響病況，官方醫院拍來的舌苔都 會造成陰虛化熱，所以少陰證的熱化
是在醫院裡打過點滴的，不濕才奇怪。 證很麻煩。何謂少陰熱化？起初寒的時
濕在裡面透不出來，熱又漸增，後來病 候，原本的營衛衰微，所以腎陰、腎陽、
人的狀況就會越來越像溫病、濕熱病。 脾陰、脾陽都不夠，可是慢慢累積回腎
所以我們應該觀察：最初接觸病人是 陰後，又能開始產生腎陽，腎陽產生之

什麼狀態？送到醫院當下是什麼狀態？ 後身體又熱起來，在此階段陰虛是個
接受醫院治療後又是什麼狀態？這次疫 問題，陰不制陽，而導致熱不受制約，
情最可怕的，莫過於克服了肺炎後，卻 到處流竄。學少陰熱化證可能會有點

因心血管的併發症而喪生，也就是說， 看不太懂，覺得跟少陰證關係不大，甚
在疾病的過程中，不應該分傷寒、溫病， 至認為用藥很奇怪，豬苓湯、黃連阿膠
應該辨識病人的病程到什麼階段？處於 湯是怎麼回事？那其實就是陰虛發熱的
何種環境？接受過那些治療？最後變成 用藥，所以阿膠一直在裡面，也有些清
什麼樣子？是否陽虛？濕祛除了沒有？ 熱藥、利水藥，這就不單純是少陰證的

還是濕熱積聚？都得去分辨。如果已 狀態，而是少陰證寒化後造成滋陰不
經陽虛，只存在水濕，《傷寒論》還是主 足再熱化的結果，這就是少陰熱化證。