Page 17 - 研精醫訊121期

中藥筆記

感冒常見方劑組成分析（一）

撰文 李威寰

本文針對常見之九味羌活湯、十味香 表，麻黃僅為佐，助肺氣宣發以解表；脾
薷飲、十味敗毒散、十神湯、小青龍湯、 胃之虛，細辛溫通表裏、避免風寒與內生
川芎茶調散、止嗽散、玉屏風散、杏蘇 之水飲造成鼻塞；乾薑溫中以健脾；半夏
散、杏蘇飲、辛夷散、香薷散、香蘇飲、 治上逆之水飲；五味子助脾胃運化、水濕
荊防敗毒散、華蓋散、葛根湯、寧嗽丸、 不上達，助肺氣宣肅而通條水道，故言斂
寧嗽化痰湯、蒼耳散、銀翹散、藿香正氣 肺。
散……等感冒常見方劑，綜合討論其組
成、分析介入病程之時機、並利於做藥物 葛根湯之病程發展，常為太陽往陽明
加減之取捨。 傳化、如「太陽陽明合病，自下利，葛根
湯主之。」在兼證之表現上，則多為太陽
單純的感冒（common cold）患者， 病頭項強痛惡寒、疼痛部位擴大，隨病程
較少於當下立即接受診治，如今麻黃湯證 蔓延，病症表現之病位多見於中焦脾胃，
之患者，在外感風寒表實證、惡寒發熱無 麻黃僅為佐，助肺氣宣發以解表；葛根和
汗當下，多自行飲熱水、薑母茶、沖熱水 胃、既可止瀉、亦有些微血管擴張之作
澡、覆取微汗，因此，見於診間之患者， 用。
多有其他兼證，例如患者常主訴鼻塞、咳
嗽。然而，中醫藥對鼻塞、咳嗽之成因（ 十神湯之主證為升麻葛根湯證，在傷
病程發展）及治則，不完全等同西醫之診 寒陽明中風的基礎上，已化熱，出現鼻塞
斷病名及西藥之藥理作用，透過組成、方 聲重、咳嗽加劇等症狀。對於單純外感風
義的分析，了解如何掌握方證、藥證之連 寒的感冒，以麻桂為主；一旦疼痛加劇、
結，在診斷後，精準落方下藥，達到以方 範圍擴大，如全身痠痛，常為流行性感冒
測證、以證統方、乃至藥證相符的目的。 （influenza）與普通感冒之鑑別、或見內
生水飲，病症表現之病位在上焦、體表、
在單純感冒基礎上發展出的方劑，前 頭面部為主，多以藥物芳香化濕、祛風勝
所提及者有小青龍湯、葛根湯、十神湯、 濕，如後續會提到之敗毒散證。鼻腔、喉
華蓋散。 嚨此二處是先化熱之鼻乾、咳嗽、發炎腫
脹，復濕邪循陽明經上逆而鼻塞。因此在
小青龍湯與葛根湯主證仍為桂枝湯 本方中，麻黃僅為佐，助肺氣宣發以解
證，即外感風寒表虛證，小青龍湯之虛 表；與內生水濕相關之藥物，紫蘇在脾，
者，為脾胃本虛益發明顯，運化失司， 芳香化濕；陳皮理氣，治濕氣上逆；白芷
病症表現之病位在上中二焦之間，致生痰 祛濕通竅，治陽明經濕邪；川芎上行頭
飲，阻礙氣道暢通、發為痰哮氣喘，故隨 目，暢血循止頭痛；香附助理氣活血，疏
證加減，有是證用是藥，病位已非盡其在 肝理脾。

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