Page 35 - 研精醫訊119期

33

很重要的辨別。第二，溫為陽邪， 散加減；流行性腦炎，多用犀神
必從火化，導致化燥傷陰，而有口 丸、安宮牛黃丸，這些是溫病常用
渴溲黃等症，口乾而渴就是熱象， 方。對於 B 型肝炎急性發作馬光亞
當有溲黃、舌苔黃膩等這類熱象出 老師留下常用方是甘露消毒丹加五

現，我們就可以考慮能否從溫病觀 味子。從溫病角度來看，甘露消毒
點著手。第三，溫病的傳變迅速， 丹特色是上中下分消走泄，宣上暢
易於內陷、逆傳，逆傳會發斑疹。 中達下，用來治療 B 型肝炎效果不
當皮膚有斑疹，譬如說蕁麻疹、紅 錯。近期病人數較多的淋巴癌不是

疹、癢疹、出血性紫斑症，就可以 一種固體性癌症，屬液態，會沿著
從溫病著手。病程最後，入營血分 膽經，從三焦一路傳變，所以，針
時，出現神昏譫語、動風痙厥等症 對淋巴癌，臨床以清透三焦腠理為
狀，所以意識昏迷的狀態可以考慮 目標，鼓勵患者多運動，我最常用

用溫病著手，就可以思考紫雪丹、 防風通聖散加溫膽湯加減，輕透痰
安宮牛黃丸等方劑。溫病與傷寒各 熱，對於淋巴癌緩解期療效不錯。
有特色，掌握溫病特質，臨床時的 出血性紫斑邪入營血，可用涼血
應用就能得心應手。 藥，若以三焦辨證，下焦肝腎一般

都用鹹寒之品，例如阿膠、生地等
溫病常提及疾病的特殊性，如傳染 來解決，包括結節性紅斑同理，有
性疾病（流行性感冒），如季節性 熱清熱，無熱養陰、養血，如何切
疾病（秋冬、輪狀病毒感染），而 入整個溫病體系因人而異。

地方性疾病（廣東一代的 SARS、
東南沿岸的 B 型肝炎）這些可以從 因病邪異而開展豐富治法
溫病思考用藥。某些疾病的發病有
規律性，像出血性登革熱很適合用 第三個問題，是溫病的治法為什麼

衛氣營血的角度來思考。廣州中藥 與傷寒大異？就其觀點，基本上理
大學有針對溫病成立研究所，因其 論架構差異不大，只是病邪種類不
地處嶺南，環境偏熱，用溫病的觀 同，治療方法會有差別。葉天士《溫
點來治療某些疾病特別得心應手， 熱論》中提到「傷寒之邪，留戀在

而我治療小兒流行性感冒臨床上就 表，然後化熱入里；溫邪則化熱最
常用溫病處理。《幼科雜病心法》 速。未傳心包，邪尚在肺。肺合皮
提到用雙解散處理小孩發燒，雙解 毛而主氣，故云在表。初用辛涼輕
散是寒涼派方，利用雙解散的加減 劑。挾風加薄荷、牛蒡之屬；挾濕

效果顯著；登革熱臨床上常用升降 加蘆根、滑石之流。或透風於熱外；