Page 36 - 研精醫訊119期

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或滲濕於熱下。不與熱相摶，勢必 處，不過臨床上未必是這樣。基本
孤矣。」溫邪留戀在肺，因此溫病 上傷寒、溫病治法不同，兩者的理
醫家會較擅長治療大葉型肺炎，上 論架構也不同，不過其實有些治法
述紀載，可以發現溫邪的治法確實 很像，像清熱法的白虎湯。兩者不

跟傷寒論有很大的差異，臨床上， 同的治法則可想到和解法，傷寒論
對熱病不完全都是用麻黃湯、葛根 的和解法是小柴胡湯，溫病的和解
湯等方，若醫師判定為熱病，可能 法比較多樣，比如清泄少陽的蒿芩
就會採用一些清透的方法，用薄 清膽湯，用柴胡疏機外再加入清泄

荷、牛蒡，甚至蘆根、滑石的部分， 藥物；分消走泄法的甘露消毒丹；
去解它的熱，那這是在臨床上比較 開達膜原法如達原飲。跟傷寒論比
不一樣的地方。 較不一樣的地方就是在邪鬱少陽，
傷寒提到的邪鬱少陽較單純，解完

接續「不爾者，風挾溫熱而燥生， 後可能氣就往太陽或陽明走，反觀
清竅必乾，謂水主之氣，不能上榮， 有時治療溫病，會發現其實少陽樞
兩陽相劫也；濕與溫合，蒸鬱而蒙 機雖一直轉動，卻仍不流通，因此
蔽於上，清竅為之壅塞，濁邪害清 出現溫膽湯，治少陽流連，邪鬱三

也。其病有類傷寒，驗之之法，傷 焦兼痰濕。痰濕特色是黏滯不動不
寒多有變症；溫熱雖久，總在一經 走，「怪病皆因於痰」，久病必瘀，
為辨。」說明若沒有按照這個方法 久病生痰，痰來自濕熱交雜，有一
去處理的話，風會挾溫熱化燥，熱 部分因於誤治，例如過服溫補藥，

傷津液，會化燥，導致鼻、眼、耳 濕著於肝腎，阻塞其中，有時用辛
很乾燥。在治療過程，若病人吃藥 味藥，濕往上走而蒙蔽清竅，對於
後，鼻子、眼睛很乾燥，這時候就 邪氣流連，吳鞠通發明了和解法，
有可能是風挾帶溫熱化燥。接著若 透過分消走泄，或開達膜原，化掉

濕與溫合，會濁邪害清，病人的眼 流連於三焦的痰濕。
睛會模糊，耳朵會被塞住，我們要
知道病人的濕是否還在，如果濕還 另一不同治法為化濕法。我認為，
在，有時就需要運用一些芳香化溼 「濕」是傷寒跟溫病大不相同的地

表藥，以解「清竅為之壅塞，濁邪 方，溫病處理濕較細膩，方法多種，
害清也」的症狀。 芳香化濁、辛開苦降、淡滲利濕，
雖然傷寒論有，但用溫病處理濕的
溫病通常侷限在某個地方，但是傷 過程更得心應手。例如，新加坡有

寒卻有多經傳變，這是兩者不同之 赤道經過，非常悶熱，新加坡流行