Page 41 - 研精醫訊119期

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解小兒六經諸熱，如同保和丸中就 吳鞠通《溫病條辨》針對兒科談到
有連翹，可以解胃中鬱熱；中焦可 很多好用的，尤其是最後《解兒難》
以用苦辛寒的藥物，例如口渴可用 這章，鼓勵大家回去要念！難其實
些葛根、石膏辛寒解肌；臨床上常 是災難的意思，小兒有三難，一是

用的藥物：上焦為桑葉、杏仁、豆 天不從人願，例如氣候極端，導致
豉、薄荷、連翹，中焦為竹葉、石 小兒發育不好。一是來自家長衛教
膏、黃芩、黃連、涼膈散，下焦為 不⾜，一是醫生學問不⾜，如「然
阿膠、生地；如果邪熱入營，逆傳 不精於方脈婦科，透徹生化之源

心包的話，可以用牛黃丸、至寶 者，斷不能做兒科。」，方脈就是
丹；入血分的話可以用連翹心、竹 內科，所以要精通內科以及婦科，
葉心、玄參、生地、二冬；若是溫 才能行兒科；「奈何挾生人之名，
病後期，可用甘寒養胃，如葛根、 為利己之術」，不可利用活人來利

天花粉、粳米、扁豆、石斛、玉竹； 益自己，「毫無知識，囿於見聞，
若餘熱未清的話可以跟傷寒方一樣 並不察色之謂何，聞聲之謂何，朝
用竹葉石膏湯；若說肝腎陰虧，可 微夕甚之謂何，或輕或重之謂何，
以採用連梅湯，這些是葉天士常用 天下之兒之難，寧有終窮乎？」所

的。我們臨床上發現，小兒熱病後 以醫者要充⾜知識，自我警惕。舉
期最常用的方還是以竹葉石膏湯做 一個有趣的例子，吳鞠通治疳九法
加減，若要保存津液，可以用天花 中，有特別提到小孩子脹氣的話可
粉，若是小兒熱病傷津則可能大便 以聽鼓聲，鼓聲的音頻跟肚子可能

秘結，可以以益扶胃汁處理，因此 會有共振的效果。
不用大黃，用天花粉即可。如果是
小兒疫疾，可以用神犀丹（犀牛角、 總結
金汁、連翹、銀花），葉天士認為

疫邪不與傷寒同例，法當芳香辟 針對兒科治療，更重要的是防重於
邪，參以解毒，必得不為濕穢蒙閉， 治，需要衛教父母小兒吃和穿的部
可免痙厥之害；此外還須注意濕邪 分，「若要小兒安，三分飢與寒」，
重分消，針對濕邪可以採用甘露消 假如小兒是濕熱體質，但常常吃炸

毒丹，或臨床上常用的三仁湯宣上 物，則腸胃都濕熱，如果到一個悶
暢中達下，皆可以處理濕邪在表的 熱的環境，就很容易感受到濕熱。
部分，此外上焦用滑石、中焦用石 所以一個好的衛教可以改善小孩體
膏、下焦用寒水石也是用上中下焦 質，減少對某些病邪的易感性，所

分消走泄一個方式。 以「小兒無凍餓之患，有飽暖之