Page 42 - 研精醫訊119期

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災」，現代小孩穿太厚吃太飽導致 毒熱入血分談結節性紅斑醫
身體燥熱，也會產生疳積（飲食不 案
節制所致），造成「父母惟恐小兒
受寒，覆被著衣過厚，冬日房屋熱 53 歲的女病人雙腿腫脹、紅腫、

炕過暖，以致小兒每日汗出，汗多 圓形突起，瘀斑等症狀持續一個
亡血導致肝失所養，不能養肝柔 ⽉，身形較瘦小曾有自發性氣胸
筋，而致痙」，太熱的話會流汗過 過，電腦斷層後發現是左腦或腦下
多導致痙厥，我常建議小孩子穿衣 垂體有膿包性的囊腫，推論此人免

服比大人多一件就好，如果發現他 疫系統不好；此外患者有細菌性骨
有流汗的話呢，就把衣服脫下來， 髓炎，經抗生素治療後，患者出現
除非四肢是冰冷的在加衣服。所以 口乾、眼睛乾，下肢及腋下皮膚紅
上工治未病，就一個溫病的防治而 痛紫斑，之後再給予類固醇治療。

⾔，衛教很重要。舉例來說房間濕 隨後患者出院，一個⽉後復發，患
的話裝個除濕機，除清濕氣後房間 者左手及左右兩踝出現壓痛感，並
乾爽，小孩子較不容易感受濕熱之 有大小 1 公分結節，結節逐漸分
邪。 布到前脛，膝蓋且呈對稱，結節大

小則有 1 到 10 公分不等，病患伴
總結來說，治療小兒首重氣機，前 隨低燒及疲倦。患者到風溼免疫科
面提的「通陽不在溫，而在利小 診斷為結節性紅斑並接受抗生素
便」也是強調氣機，若是氣機被痰 治療，同年 11 ⽉前脛再度出現結

濕阻遏，則氣機不暢身體無法復 節，腰痛，病患改接受中醫治療，
原；此外截斷病勢也很重要，譬如 過去患者有細菌性骨髓炎也很有氣
小孩子如果感冒發燒可以用雙解散 胸，較難以望診，患者舌質偏暗紅
解表，這樣可以避免病勢往裡面 但又胖大，有氣虛的現象，舌下絡

傳。衛教也是很重要的一環，我覺 脈怒張，有氣瘀的現象且左右頸和
得說我的病人有很多其實來自於衛 腋下的淋巴腫大。問診部分患者易
教的成功，因為人都有自癒的能 緊張，心悸、少氣，⾜跟腫痛且紅
力，寒邪、溫熱邪進來體內必有正 硬，有壓痛感，有結節性斑塊或瘀

氣能達邪，但需要一個契機啟動， 斑且全身關節緊痛，手麻、僵、完
「法無高下，應機為上」開關打開 全無力；脈弦細澀但無力，此為陰
後，給他營養、運動身體便會自然 血不⾜的現象，根據辨證推斷是三
復原，我們臨床上必須從這方面去 焦氣虛邪熱入於少陽，導致三焦決

下功夫。 瀆失司，膽火內鬱，火熱鬱於三焦