Page 85 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 85
81
03-10 Poster Presentation
ชื่อเรื่อง : นาฬิกาพาพลิก พิชิตแผล Bed Sore
ผู้นำเสนอ : อริสรา แจ่มใส ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพ
E-mail : arissara.zt@gmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4432 9234 ต่อ 120
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 09 2150 5419 ID line : catoon-arissara
หน่วยงาน : โรงพยาบาลสีดา จังหวัดนครราชสีมา
ความเป็นมาและความสำคัญ : แผลกดทับเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย โดยเฉพาะในผู้ป่วย Bed ridden status
จากข้อมูลงานผู้ป่วยใน ตุลาคม 2561- มีนาคม 2562 พบผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง 47 ราย วันนอนเฉลี่ย 8.1 วัน มีแผลกดทับ
มาจากบ้าน 14 ราย และเกิดแผลกดทับในโรงพยาบาล 2 ราย ยังไม่มีแนวทางการปฏิบัติในการป้องกันและเฝ้าระวัง
การเกิดแผลกดทับ ยังไม่มีการใช้แบบประเมินความเสี่ยงแผลกดทับ เตียงลมไม่เพียงพอกับการให้บริการผู้ป่วย รวมทั้ง
การมอบหมายและติดตามการปฏิบัติงานยังไม่ชัดเจน อาจเกิดแผลกดทับที่เกิดใหม่หรือรุนแรงมากขึ้น ทำให้
ระยะเวลาในการนอนรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้น และประเด็นที่สำคัญเป็น Clinical risk ที่บ่งชี้ถึงคุณภาพของการ
ดูแลผู้ป่วยด้านความปลอดภัย
กิจกรรมการพัฒนา :
วิเคราะห์ปัญหาการเกิดแผลกดทับร่วมกัน ฟื้นฟูความรู้และทักษะของเจ้าหน้าที่ จัดทำ Flow chart การเฝ้า
ระวังป้องกันแผลกดทับ ใช้แบบประเมิน Braden Scale ในผู้ป่วยแรกรับทุกราย หากประเมินได้คะแนน ≤ 16
คะแนน จะนำ Flow chart แนวทางการเฝ้าระวัง ป้องกัน และดูแลแผลกดทับมาใช้กับผู้ป่วยในรายนั้น ๆ พร้อมทั้งมี
การชี้แจงการใช้แบบประเมินความเสี่ยงแก่ผู้ปฏิบัติงานทุกคน
คิดค้นนวัตกรรม โดยจัดทำ นาฬิกาพาพลิกตะแคงตัว และป้ายเตือน “พลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม.”นำไปติดไว้
ที่เตียงผู้ป่วย จัดทำตารางบันทึกการพลิกตะแคงตัวผู้ป่วย มอบหมายงานประจำวันให้การพยาบาลพลิกตะแคงตัว
คนไข้ตามเข็มนาฬิกา หรือให้ญาติเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลช่วยพลิกตะแคงตัวผู้ป่วย โดยมีหัวหน้าเวรควบคุม
ติดตามการปฏิบัติงานตามแนวปฏิบัติอย่างเคร่งครัด
การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :
ตัวชี้วัด เม.ย พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.
อัตราการเกิดแผลกดทับระหว่างนอนโรงพยาบาล 0 0 0 0 0 0
อัตราการเกิดแผลกดทับระดับรุนแรงขึ้น 0 0 0 0 0 0
บทเรียนที่ได้รับ :
1. การป้องกันการเกิดแผลกดทับมีความจำเป็นและสำคัญ การเกิดแผลกดทับแล้วจะทำให้มีผลกระทบต่อ
คุณภาพชีวิต เศรษฐกิจของผู้ป่วยและครอบครัว
2. การปฏิบัติกิจกรรมต่าง ๆ ต้องมีการนิเทศ ติดตาม ประเมินผล เป็นลำดับขั้น
3. การให้ความรู้และเสริมพลัง Care giver ในการดูแลผู้ป่วยจะสามารถช่วยลดการ Readmitted ในกลุ่ม
ผู้ป่วยแผลกดทับได้ นอกจากนี้ญาติยังสามารถนำทักษะและความรู้ไปดูแลผู้ป่วยเมื่อกลับไปอยู่ที่บ้านได้
4. ขยายผลการป้องกันแผลกดทับสู่ รพ.สต. ในเครือข่ายร่วมกับมีการติดตามเยี่ยมบ้านต่อเนื่อง
คำสำคัญ : แผล Bed Sore
