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CAPÍTULO 101 ENTREVISTA MOTIVACIONAL 1051

de dolor que puedan aportarte por el momento. Voy a pro- P: ¿En unas 2 semanas?
ponerte que, por el momento, continúes con esos medica- M: Esto sería un período adecuado para comprobar cómo fun-
mentos, pero que nuestro objetivo final sea utilizar otro ciona la nueva medicina. Habrás tenido tiempo para ir al
tipo de tratamiento no farmacológico para que puedas de- psicólogo, y podremos comentar cómo ha ido la visita.
jar de tomar al menos algunas de estas píldoras en los si-
guientes meses, ¿qué te parece? Evidentemente, antes de terminar la sesión, el médico ofre-
P: Suena bien, ¿qué otras opciones tengo ahora? cerá más información acerca de la nueva medicina y todas las
M: Hay varias opciones. Una es la proloterapia o infiltraciones, tareas administrativas para la derivación al acupuntor y al psi-
en las que el médico inyecta el medicamento en los liga- cólogo. Apréciese la forma en que, a través de la conversación,
mentos, las tiras de tendones que conectan las vértebras, el médico continuó dando consejos, porque la paciente se man-
cada uno de los pequeños huesos de la espalda que se hallan tuvo receptiva. El médico presentó las opciones a la paciente,
uno encima del otro. De hecho, temporalmente las infiltra- explicando y dando algún consejo sobre cada opción. Más que
ciones incrementarían el dolor y la inflamación, pero a lar- presentar un abanico inmenso de potenciales opciones, el mé-
go plazo darían lugar a menos dolor y menos inflamación. dico planteó en conjunto varias opciones para ayudar a la pa-
P: Está fuera de toda discusión que ahora pruebe algo que em- ciente a asimilar la información y tomar decisiones correctas. El
peore mis dolores. médico se mantuvo empático, confió en la información e inter-
M: Entiendo eso. El otro tratamiento con agujas sería la acu- pretación de la paciente, respetó los objetivos de la paciente y
puntura. Se insertan pequeñas agujas finas en la piel. Se tra- demostró un deseo genuino de ayudarla.
ta de una terapia china muy antigua. No sabemos con exac-
titud cómo ni por qué funciona, pero he visto que puede
ayudar a muchos pacientes con dolor crónico y conozco a
varios acupuntores excelentes.
P: Claro, lo probaré. He oído cosas buenas sobre la acupuntura. Resumen
M: Muy bien. También hay otro tipo de tratamiento que puede
ser útil. Creo que, al menos, parte de tu dolor procede de la Se dispone de amplias investigaciones que documentan la efica-
tensión de tus músculos lumbares. Hay varias formas de cia de la EM en mejorar los cambios en una serie de comporta-
atacar esto. Una sería la administración de medicamentos mientos relacionados con la salud. Los principios y las técnicas de
miorrelajantes. Si realmente los quieres probar, te prescribi- la EM también pueden aplicarse para ayudar a pacientes a diseñar
ría uno, pero me temo que te dejaría fuera de combate, so- y reajustar los planes de tratamiento de sus patologías médicas
bre todo, por los otros medicamentos que estás tomando. Y crónicas. En la práctica de la medicina integral, en la que el objeti-
estos medicamentos podrían interferir en los beneficios de vo del médico es reforzar la capacidad del paciente para tomar y
la acupuntura. mantener decisiones acerca de su propia salud, la EM es una he-
P: Estoy de acuerdo, eso no me gustaría. rramienta excelente para guiar la comunicación del médico.
M: Visitarte con un osteópata o un quiropráctico para una ma-
nipulación espinal también puede ayudarte con tus moles-
tias, aunque probablemente debas asistir 2 o 3 veces a la se- BIBLIOGRAFÍA
mana para mantener la sensación de alivio.
P: Ya he ido al quiropráctico, y sí, el tratamiento me ayudó, 1. Prochaska JO, DiClemente CC: The Transtheoretical Approach:
pero la mejoría desapareció rápidamente. Creo que quiero Crossing Traditional Boundaries of Therapy. Homewood, Ill.: Dow-
Jones/Irwin, 1984.
probar otra cosa.
2. Miller WR, Rollnick S: Motivational Interviewing, 2nd ed. New
M: Otra cosa que puede ayudar a relajar la musculatura serían York, Guilford, 2002.
las clases de meditación o de yoga, o una sesión individual 3. Matching alcoholism treatments to client heterogeneity: Treatment
con el psicólogo especializado en dolor crónico que puede main effects and matching effects on drinking during treatment.
enseñarte ejercicios para la relajación muscular y otras vías Project MATCH Research Group. J Stud Alcohol 59:631-639, 1998.
para reducir el dolor y para afrontarlo. 4. Hettema J, Steele J, Miller WR: Motivational interviewing. Annu
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Rev Clin Psychol 1:91-111, 2005.
P: Con anterioridad he asistido a clases de meditación, pero
nunca pude cogerle el truco con otras personas delante.
Creo que es mejor que vaya al psicólogo.
M: Muy bien. La persona en quien pienso es muy competente y BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
agradable. Voy a redactar tus recetas, pero primero debo sa- Rollnick S, Mason P, Butler C: Health Behavior Change: A Guide for
ber para cuándo quieres concertar la próxima consulta. Practitioners. Oxford, Churchill Livingstone, 2000.