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862 PARTE II, SECCIÓN 13 CÁNCER

dentales, la música se ha estado utilizando como intervención Aromaterapia
sanadora durante miles de años y se vuelve a reconocer por sus
propiedades de curación. Cualquiera puede ofrecer música A menudo, la aromaterapia se utiliza conjuntamente con el ma-
simple relajante, pero únicamente un musicoterapeuta titulado saje. Un ensayo controlado y aleatorizado mostró que la terapia
puede ofrecer musicoterapia. En los planteamientos activos de de masaje, con o sin aceite de lavanda, ayudó a promover el sue-
la terapia musical, el paciente crea música con la voz o con ins- ño; aparentemente, la terapia de masaje fue la intervención
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trumentos como medio para relatar o expresar sentimientos esencial . En dos pequeños estudios, la aromaterapia con acei-
profundos. En la musicoterapia receptiva, el paciente se implica te de lavanda sola alivió la ansiedad 129,130 . El uso de aceite de ro-
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de forma receptiva, pero escuchándola más que creándola. Al- mero aumentó la vigilia y redujo la ansiedad . En un pequeño
gunas formas de terapia musical receptiva implican poner mú- estudio de 20 enfermos terminales de cáncer, una pauta de aro-
sica mientras que el paciente evoca, pinta, se relaja, medita o va materapia con aceite de lavanda, seguido de un baño de pies
ejecutando movimientos suaves. Los objetivos de la terapia in- con aceite y agua caliente, y posterior aplicación de reflexología,
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cluyen aliviar el dolor u otro malestar, propiciar relajación, alivió significativamente la fatiga . En otro pequeño estudio
aumentar la energía, mejorar el sueño y aliviar los síntomas de experimental con 17 pacientes en residencia, la aromaterapia
depresión. La terapia musical tiene un claro marco teórico para con inhalación de lavanda ayudó a aliviar la ansiedad y el do-
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sus efectos. Si bien una serie de estudios han examinado el uso lor . En una revisión sistemática, el masaje con aromaterapia
de la terapia musical en la depresión, la variedad de modalida- mostró beneficios en el bienestar psicológico y la ansiedad. Se
des de la musicoterapia dificulta la creación de una revisión sis- dispone de pocos indicios de beneficios en náuseas, dolor y de-
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temática con claras recomendaciones . presión . Las especies de plantas utilizadas para elaborar el
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La música puede incrementar las concentraciones de en- aceite y la calidad de los aceites esenciales pueden tener un im-
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dorfinas en el cerebro y reducir las de adrenalina 108,109 . El nivel pacto en el efecto terapéutico . Existen muchas mezclas de
de ruidos en una unidad de cuidados intensivos (UCI) puede aceites esenciales para indicaciones específicas y se anima al lec-
exceder los 60 decibelios, desencadenando ansiedad y dolor en tor a hacerse con un texto fundamentado sobre esta modalidad
los pacientes que son tratados en dichas unidades. La música o solicitar los servicios de un aromaterapeuta titulado.
puede ayudar a modular este entorno ruidoso cuando se trans-
mite a través de auriculares, pero la terapia musical no debe ser
continua y los períodos óptimos de tratamiento son de 25 a 90 Medicina energética
min 110-112 . Los estudios de Chlan 109 y Wong y cols. 113 han demos-
trado que 30 min de terapia musical son más eficaces que un re- Las energías sutiles implicadas en algunos tratamientos comple-
poso ininterrumpido para la relajación de los pacientes en UCI mentarios trabajan a un nivel de la física que es revolucionario
sometidos a ventilación asistida, y Zimbardo y Gerrig 114 obser- para un punto de vista puramente mecánico, materialista y quí-
varon que 30 min de terapia musical clásica en una UCI equiva- mico de la vida y, en la comprensión de sistemas biológicos, se
len a los efectos de relajación de 10 mg de diazepam. han ido aceptando lentamente nuevos descubrimientos. Se ha
La tanatología musical combina la terapia musical como observado que el ADN posee resonancias electrónicas y acústi-
medicina y la espiritualidad. Su objetivo es aliviar el sufrimiento cas, en las que las fluctuaciones cuánticas abren y cierran la ex-
y dolor, y favorecer una muerte en paz y consciente. La terapia presión del ADN. La tanatología musical, descrita con anterio-
depende de la salud integral del músico y de las necesidades del ridad, refleja perfectamente las resonancias acústicas a un nivel
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paciente, por lo que se describe como música prescriptiva. Una de ADN así como en un plano de curación universal . El cono-
vigilia musical o de cabecera (bedside vigil) dura de 45 a 60 min cimiento emergente que hay actualmente quizá convierta el en-
y se anima a los cuidadores a asistir. Un arpa portátil crea un so- sayo clínico aleatorizado en una herramienta de investigación
nido polifónico que Therese Schroeder-Sheker , fundadora demasiado primitiva para estudiar estas modalidades energéti-
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del Chalice of Repose Project in End of Life Care en Oregón y cas, especialmente al final de la vida, cuando las energías de vi-
Carolina del Norte, describe como «disolvente», por lo que se bración de la persona se mezclan con las energías más allá de la
adapta bien a los diferentes entornos en los que se realizan las forma humana.
vigilias musicales. El tempo de la música se sincroniza con las
frecuencias cardíaca y respiratoria del paciente para pasar a un
estado más relajado o de sueño . En un estudio de terapia con Curación por aplicación de manos o terapia
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arpa, el 77% de los pacientes y familias opinó que la terapia les manual y terapia de reiki
aportó un gran beneficio y el 23%, que le reportaba un cierto
beneficio. En el 84% de los pacientes se alivió la ansiedad, en el En pequeños ensayos no aleatorizados y no controlados se ha
70%, el miedo, en el 71%, la disnea, en el 92%, las náuseas y en observado que la terapia manual reduce la ansiedad y el dolor, y
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el 63%, el dolor . mejora la relajación. La terapia manual es la intención enfocada
de curar por parte del terapeuta, implica la transferencia de
energía del entorno a través del terapeuta al paciente . En un
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Masaje amplio estudio descriptivo, un hospital evaluó su programa de
terapia manual para pacientes hospitalizados. Se observó una
El masaje engloba muchos estilos diferentes, pero los pacientes reducción de ansiedad y dolor, y un aumento de la relajación .
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moribundos toleran mejor las formas más leves, como el masaje La terapia manual plantea problemas a la investigación con en-
sueco. El masaje es beneficioso en el tratamiento de la depresión sayos controlados aleatorizados, porque resulta complicado te-
y el dolor, y puede ayudar a aliviar la ansiedad y favorecer un ner un grupo de control y los efectos no pueden diferenciarse de
sueño más descansado 117-126 . En un estudio con 1.290 pacientes una respuesta placebo . Cuatro ensayos de terapia manual
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con cáncer, el masaje redujo los síntomas moderados a graves de curación de heridas mostraron efectos variables . Las revi-
de dolor, la fatiga, la ansiedad y las náuseas en alrededor del siones sistemáticas de los estudios acerca de esta modalidad no
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50% . Esta modalidad también se combina, en ocasiones, con han mostrado efectos consistentes o estadísticamente significa-
aromaterapia para conseguir un efecto sinérgico. tivos en la reducción de dolor o ansiedad .
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