Page 44 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final
P. 44
A B C D E F
Hình 3: A. MSCT trước can thiệp. B.Chụp mạch trước can thiệp. C. Nong đặt stent
động mạch chủ. D.Nong đặt stent 2 động mạch chậu kiểu “kissing stent”. E. Chụp
mạch sau can thiệp. F. MSCT 6 tháng sau can thiệp.
Bệnh nhân 2: Lê Đình V.
Bệnh nhân nam 65t, triệu chứng chính phải nhập viện là đau 2 chân khi nghỉ. Bệnh
nhân có tiền sử hút thuốc lá nhiều 30 gói năm. Bệnh lí đi kèm gồm tăng huyết áp, rối loạn
mỡ máu, bệnh tim thiếu máu cục bộ.
ABI trước can thiệp : chân phải 0, chân trái 0.4
MSCT trước mổ(type D1) : tắc động mach chủ từ động mạch mạc treo tràng trên đến
2 động mạch chậu, xuất phát cao bất thường động mạch thận phải. (hình 4)
Bệnh nhân được phẫu thuật mở qua đường giữa bụng trên và dưới rốn. Bóc tách bộc
lộ 2 dộng mạch đùi ở 2 bẹn. Bóc tách qua hậu cung mạc nối, khống chế kẹp động mạch chủ
ngay sau động mạch thân tạng. Mở động mach chủ, cẩn thận lấy sạch huyết khối, trong
lòng động mạch chủ . Thực hiện miêng nối gần tận – tận động mạch chủ - ống ghép chữ Y
16/8mm. Tạo đường hầm sau phúc mạc. Đưa 2 nhánh qua đường hầm ra bẹn. Thực hiện 2
cầu nối 2 nhánh vào động mạch đùi chung 2 bên.
Diễn tiến hậu phẫu không biến chứng : chảy máu, tắc mạch, suy thận, thiếu máu ruột…
Bệnh nhân mắc Covid, và nằm viện 10 ngày để theo dõi đến khi xét nghiệm Covid âm tính.
Sau đó bênh nhân xuất viện ổn định.
ABI sau mổ: chân phải 1.16, chân trái 1.03
MSCT sau mổ 6 tháng: ống ghép thông suốt tốt (hình 4)
44
