Page 34 - Guía para la Determinación Clínica Forence del Estado de Embriaguez Aguda

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de aparición de alteraciones neuropsicológi- Mecanismo de acción: las benzodiacepinas
cas será tomado en cuenta en el momento incrementan la actividad de los receptores
del examen de embriaguez para emitir el gra- de GABA tipo A al aumentar la frecuencia
do en el que se encuentra la persona. de apertura del canal de cloro asociado al
receptor, efecto que depende de la presen-
Internacionalmente, se ha determinado el cia del neurotransmisor G-amino butírico
concepto de unidad alcohólica, la cual hace (GABA). Los receptores GABA-A son los
referencia a un volumen de 10 mL de alco- principales responsables de la neurotrans-
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hol puro o, lo que es igual, a 8 g de alcohol misión inhibidora en el cerebro .
puro. El consumo de tal cantidad de alcohol
genera una alcoholemia de 20-25 mg/dL, lo Dosis tóxica: en general, el rango tóxico
cual no alcanzaría para afectar neurológica- para las benzodiacepinas es extremada-
mente al adulto sano con una dosis única. mente alto. Se han reportado ingestiones de
Esta unidad alcohólica correspondería a la diazepam de 15-20 veces la dosis terapéu-
dosis social, que equivaldría a un trago de tica sin presentarse deterioro importante de
whisky (30 cm ), a una pinta de cerveza la conciencia. Sin embargo, existen reportes
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(330 cm ) o a una copa de vino (250 cm ) . de paro respiratorio luego de la administra-
ción intravenosa rápida de diazepam o mi-
5.2. Benzodiacepinas dazolam, posiblemente asociado en parte
al vehículo de la presentación parenteral
Las benzodiacepinas son medicamentos de (propilenglicol) o en pacientes susceptibles
amplio uso debido a sus propiedades hipnóti- como los ancianos con patología pulmonar
cas, sedantes, anticonvulsivantes y relajantes de base. La coingestión de benzodiacepi-
musculares. Son un grupo farmacológico al- nas y otras sustancias con propiedades se-
tamente prescrito en el mundo occidental, en dantes o hipnóticas, etanol o antisicóticos
parte por su e cacia y su gran ventana tera- sinergizan e incrementan las propiedades
péutica, lo que les con ere mayor seguridad depresoras, efectos que se mani estan en
y bajo costo. Más de 10 benzodiacepinas se la respiración o la conciencia .
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consiguen actualmente en el mercado; todas
ejercen efectos clínicos cualitativamente se- Manifestaciones clínicas: cuando son to-
mejantes, pero con diferencias cuantitativas madas como compuesto único, todas las
importantes en sus per les cinéticos. Las benzodiacepinas muestran características
benzodiacepinas se han popularizado tam- clínicas similares, siendo las manifesta-
bién por su uso como droga delictiva para la ciones neurológicas sus principales alte-
perpetración de distintos tipos de crímenes raciones. Los síntomas suelen iniciar a los
como el robo o el asalto sexual . 30-120 minutos, los más comunes suelen
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ser disartria, ataxia, incoordinación motora,
Vías de administración: tracto gastrointesti- somnolencia, nistagmus e hiporre exia. A
nal y vía parenteral. medida que aumenta la severidad del cua-

37 Anderson P, Gual A, Colon J. (2008). Alcohol y atención primaria de la salud: 39 Ministerio de la Protección Social. Convenio Universidad Nacional de Colom-
informaciones clínicas básicas para la identi cación y el manejo de riesgos y bia, Facultad de Medicina-Departamento de Toxicología-Centro de información
problemas. Organización Panamericana de la Salud. y asesoría toxicológica (2008). Guías para el manejo de urgencias toxicológicas.
38 Barile FA (2004). Sedative/hypnotics. En: Clinical toxicology. Principles and me- Grupo de Atención de Emergencias y Desastres. Bogotá, D. C., Colombia.
chanism. Chapter 11. CRC Press. Boca Ratón. 40 Ibid.
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Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses