Page 83 - Desastre Toxicomanie

Le désastre des toxicomanies en France Immersion dans l’alcool

- le disulfiram (Espéral ), qui inhibe l’aldéhyde déshydrogénase,
®
l’enzyme qui transforme le principal métabolite hépatique de
l’alcool, l’acétaldéhyde (toxique), en acétate. Cette inhibition
enzymatique provoque l’accumulation d’acétaldéhyde dans
l’organisme, ce qui suscite différentes manifestations toxiques :
des nausées, des vomissements, une rubéfaction de la face,
une sudation, des vertiges, une chute tensionnelle… Ainsi, au
lieu du plaisir ou du soulagement habituellement perçu après
la consommation d’alcool, surviennent ces troubles. Une telle
stratégie dissocie le couple Pavlovien : alcool-plaisir, qui est le
substrat psychologique de la dépendance ;
- la gabapentine (Neurontin ) est commercialisée comme
®
médicament anti épileptique. Chez le patient épileptique qui
consomme de l’alcool en même temps qu’il prend ce médicament,
apparaissent des troubles semblables à ceux observés lors d’une
association de l’alcool au disulfiram (Masson et coll., JAMA Int.
Med., 2013) ;
- un autre antiépileptique, le topiramate (Epitomax ), par un
®
mécanisme différent du précédent, réduit l’intempérance
alcoolique ;
- le bsaclofène, un antispastique/myorelaxant, suscite actuelle-
ment un vif intérêt (cf. infra).
Citons encore, dans un inévitable désordre :
- la vitamine B1 (Manzando 2013) ;
- la varénicline (Champix ) ; cet antagoniste des récepteurs
®
nicotiniques n’est admis actuellement que pour l’aide au sevrage
tabagique. Cependant, tabac et alcool constituant un couple très
uni, il est tentant, par sa prescription, de faire d’une pierre deux
coups ;
- l’oxybate de sodium, ou Gamma Hydroxy Butyrate, ou ƔOH,
(Alcover ) ; est utilisé comme anesthésique général ; il est
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aussi connu comme agent de soumission chimique (mal nommé
« drogue du violeur », puisqu’il n’est pas consommé par ses
victimes à des fins addictives, mais qu’il leur est infligé). Ce
médicament est métabolisé par l’alcool déshydrogénase.

Pour les lecteurs intéressés par la neurobiologie et la
pharmacologie, sont énumérées maintenant les principales cibles

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