Page 200 - Liver Diseases in Children

190 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org
ตารางที่ 10.3 ระยะของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 24)

ระยะ HBeAg Anti-HBe HBV DNA Alanine ลักษณะทาง
(phase) aminotransferase จุลพยาธิวิทยาของตับ

1 HBeAg-positive พบ ไม่พบ ปริมาณมาก ปกติ* ไม่พบพังผืด/
chronic HBV necroinflammation หรือ
infection พบแต่มีความรุนแรงน้อย
(เดิมเรียกว่า
immune tolerant)

2 HBeAg-positive พบ ไม่พบ ปริมาณมาก สูง พบพังผืด/
chronic hepatitis necroinflammation
B (เดิมเรียกว่า ความรุนแรงปานกลาง
immune reactive) หรือมาก

3 HBeAg-negative ไม่พบ พบ - ไม่พบ หรือมีปริมาณน้อย ปกติ* พบพังผืด/
chronic HBV (น้อยกว่า 2,000 ไอยู/มล.) necroinflammation
infection - บางรายอาจมีปริมาณ ความรุนแรงน้อย
(เดิมเรียกว่า มากกว่า 2,000 ไอยู/มล.
inactive carrier) (ส่วนใหญ่น้อยกว่า 20,000
ไอยู/มล.)

4 HBeAg-negative ไม่พบ พบ มีปริมาณปานกลางถึง สูงอย่างต่อเนื่อง พบพังผืด/
chronic hepatitis B มากอย่างต่อเนื่อง หรือ หรือขึ้น ๆ ลง ๆ necroinflammation
ขึ้น ๆ ลง ๆ (มักมีปริมาณ
น้อยกว่าผู้ป่วยที่มี HBeAg
เป็นบวก)
5 Occult HBV ไม่พบ ไม่พบ ส่วนใหญ่ไม่พบ ปกติ* มักพบ HBV DNA
infection** (cccDNA)

* ต�่ากว่า 40 ยูนิต/ลิตร
** HBsAg เป็นลบ anti-HBc เป็นบวก โดยอาจพบ หรือไม่พบ anti-HBs

จ�านวน ท�าให้เกิดตับอักเสบได้ ส่วนการวัด HBsAg ที่ตรวจไม่พบ HBeAg และใช้ในการพิจารณาให้ยา

ั
ื
เชิงปริมาณเป็นตัวแทน (surrogate marker) ของ ต้านไวรัสในหญิงต้งครรภ์เพ่อลดโอกาสการติดเชื้อ
ึ
ปริมาณ cccDNA ในเซลล์ตับซ่งบ่งบอก transcription จากแม่สู่ลูก
activity จึงใช้ในการติดตามผลของการรักษาด้วย การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตับพบการ
ื
interferon ใช้ในการบ่งบอกว่ายังมีการติดเช้อในราย อักเสบเล็กน้อยจนถึง piecemeal necrosis พบ