Page 85 - Tesis S2 Unpad
P. 85
69
Tabel 4.4 Lanjutan Rangkuman Proses dalam Pelaksanaan Klaim Pelayanan
Pasien era JKN di RSUP Dr M Djamil Padang
No Komponen Variabel Kelebihan Kekurangan
Pengorganisasian Belum ada
pendelegasian
wewenang
untuk kasus
severity level
tiga
Tatakelola
belum efektif
efisien
Terkotak-kotak
Pelaksanaan Pelaksanaan Perbedaan
klaim sudah persepsi dengan
berjalan pada BPJS dalam hal
masing-masing hasil kode
diagnosis dan
bagian yang syarat
terlibat administrasi
Masih ada
pengajuan
susulan setiap
bulan
Sistem IT
rumah sakit
tidak maksimal
mendukung
pelaksanaan
klaim
Risiko
fraud/kerugian
bagi rumah
sakit
Pengawasan Ada Upaya Upaya monev
pengawasan oleh baru berupa
ka instalasi laporan
masing-masing bulanan,
triwulan,
tahunan
Jarang
diperoleh
Feedback
