Page 81 - Tesis S2 Unpad

65

yang tidak jelas yang ditulis oleh dokter, tidak lengkap dan memakai singkatan

yang tidak sesuai dengan ICD 10 dan ICD 9 CM, pada hal ini sudah sering

disampaikan, tetapi kasus diagnosis yang tidak jelas masih banyak ditemukan

pada berkas rekam medis yang akan di koding dan grouping petugas koder

kedalam software INA CBGs, kesadaran, kepatuhan dan pemahaman dokter

tentang pentingnya diagnosis yang jelas pada rekam medis memengaruhi petugas

koder untuk melakukan koding dan grouping untuk pengajuan klaim pelayanan

pasien era JKN, kemudian juga perlu dilakukan sosialisasi kepada dokter tentang

pentingnya kelengkapan dan ketepatan diagnosis.

Hasil triagulasi sumber dan dokumen rekam medis masih ada ditemukan

penulisan diagnosis yang susah dipahami petugas koder, dan hasil wawancara

diperoleh informasi bahwa ini terjadi disebabkan karena kesibukan dokter dalam

memberikan pelayanan kepada pasien yang merupakan tugas utama, kemudian

kejadian itu juga disebabkan karena tidak mengetahui persis seperti apa penulisan

diagnosis yang harus sesuai dengan ICD 10 dan ICD 9 CM. dokter menyatakan

kalau ada yang kurang jelas dengan diagnosis pada rekam medis, petugas rekam

medis akan meminta kami untuk menjelaskan dan melengkapi kembali.

3) Bagian Tata Usaha Rawat Pasien

Bagian TURP merupakan tahapan ketiga yang dilalui dalam tahapan

pelaksanaan klaim pelayanan pasien, pada tahapan ini dilakukan verifikasi

pengecekan kelengkapan administrasi klaim seperti Surat Eligibilitas Peserta

(SEP), dan kelengkapan pengisian rekam medis serta penilaian severity level tiga