Page 152 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

MEDICAMENT INDUISANTDES MODIFICATIONS COVALENTES DE L'ADN

6 heures) ; la concentration ne devant pas dépasser 4 % pour éviter l'irritation locale. la
voie IM est aussi envisageable et nécessite, comme la voie IV directe, l'éloignement d'un
repas et que le sujet soit couché. Les voies intra-artérielle, intralymphatique et même SC
peuvent être utilisées et (ou) associées entre elles, de même que d'autres antitumoraux.
L'ifosfamide est habituellement utilisé en cycles courts de 4 à 5 jours consécutifs,
repris toutes les 3 ou 4 semaines. Les doses sont nettement supérieures à celles du
cyclophosphamide : de 1 000 à 1 500 mg/m?/j, voire davantage.
9.3. TROFOSFAMIDE
Dans les pays où il est commercialisé, le trofosfamide est utilisé VO, la dose d'entretien
est de 100 à 200 mg par jour.

10. EFFETS INDÉSIRABLES, CONTRE-INDICATIONS
Toxicité cyclophosphamide ifosfamide
hématologique G2-G3 G2-G3 nadir entre 7 et 14j
- neutropénie réversible entre j18 et j25
-- thrombopénie rare
digestive G1à G3 G1 prise à distance du repas,
- nausées, vomissements antiémétiques > 24 h après
-stomatite injection
urinaire À fortes doses,
- cystite hémorragique G3-G4
- tubulopathie aiguë ou tardive
cardiaque À fortes doses
-trouble du rythme
- insuffisance cardiaque
congestive
alopécie G2-G3 réversible
pulmonaire pneumopathie
interstitielle et
fibrose
cutanée hyperpigmentation
peau et ongles
desquamation
palmoplantaire
acidose métabolique à dose
asymptomatique > 15 mg/m?
neurotoxicité troubles somnolences,
transitoires états confusion-
de la vision nels

Les neutropénies induites par le cyclophosphamide et leurs conséquences chez les
patients atteints de carcinome ovarien avancé sont justiciables d'un traitement correc-
teur à l'amifostine : (cf. chapitre 12, sous chapitre 2).