Page 444 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

400 MEDICAMENTSINDUISANT OUSTABILISANTDES COUPURES DE L'ADN

Pour tous ces composés, des utilisations à d'autres posologies dans des protocoles
de polychimiothérapie sont possibles.
10. EFFETS INDÉSIRABLES

Outre les effets secondaires classiques rencontrés lors de l'utilisation d'anticancéreux,
les anthracyclines possèdent une toxicité cardiaque importante.
10.1. EFFETS INDÉSIRABLES CLASSIQUES
Tableau 14
toxicité importance remarques
hématologique dose dépendante. non cumulative, nadir, J7-J15,
- leucopénie G2-G3 réversible J17-J28
- thrombopénie
- anémie
digestive G2 protocole antiémétique ; dose dépendante,
- nausées, vomissements réduction de la dose de 25 % si sévère,
- mucite hygiène buccale
locale G2 administrer corticoïdes, appliquer DMSO',
- veinite G3: épirubicine et pansement froid. Risque de thrombose et
de phlébite ; nécrose en cas d'extravasation ;
rinçage de veine
hémorragies digestives
G3 port d'un casque réfrigérant
alopécie G : idarubicine
1
hypersensibilité au produit antihistaminiques, corticoïdes
cutanée idarubicine : pieds, mains ; éviter association
- érythrodermie bulleuse avec cytarabine
hépatique idarubicine : augmentation de la bilirubinémie
et des transaminases ; réversible
1. Sauf en cas d'administration du DaunoXome (risque d'altération des liposomes).
Des essais réalisés sur cellules épithéliales rénales de Cobaye avec la doxorubiclne
(10 M) tendent à indiquer que la toxicité au niveau des cellules différenciées normales
pourrait être reliée à la production élevée d'espèces radicalaires liée à une forte activité
NADH-cytochrome c réductase au niveau mitochondrial.
Il convient de garder à l'esprit le risque d'atteinte maligne secondaire qui a été mis en
évidence pour l'ensemble des inhibiteurs de la topo-isomérase Il. Bien que le pronostic
semble être moins sévère que pour les leucémies secondaires aux agents alkylants, leur
délai d'apparition est plus court : 2,5 ans au lieu de 5 ans ou plus.