Page 45 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

1. ANTIBIOTIQUES A STRUCTURES BTA-LACTAME 35

L'action d'un bta-lactame peut être schématiquement représentée :

PFP inhibition muréine
+ hydrolase
bêta-lactame bêta-lactame

BACTÉRIOSTASE BACTÉRIOSTASE
= arrêt de la croissance = autolyse
bactérienne

2.4. RÉSISTANCE AUX BÊTA-LACTAMES

Le phénomène de résistance peut apparaître sous diverses conditions. L'inacti-
vité de la molécule peut être due à la résistance naturelle toujours chromosomi-
que ou bien à la résistance acquise obtenue soit par mutation mais surtout par
transfert de plasmides.
Quel que soit le type de résistance, les mécanismes de celle-ci sont identiques :
production d'enzymes inactivant l'antibiotique: surtout les bêta-lactamases;
imperméabilité de la paroi: il s'agit des germes à Gram - où l'absence de
porlne peut rendre le médicament inefficace parce qu'incapable d'atteindre
le peptidoglycane ;
absence ou modifications des protéines cibles : les PFP;
enfin modifications de l'activité des enzymes autolytlques supprimant l'effet
bactéricide.