Page 67 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

2. LES PÉNICILLINES 57

2.2. SPECTRES D'ACTIVITÉ IN VITRO

Les C.M .1. ( en mg/1) rassemblées dans le tableau 6 ne présentent que des valeurs
indicatives puisque de nombreuses variations d'espèce se produisent.
Ces pénicillines de groupe I sont dites à «spectre étroit». On notera que, pour
ce groupe, les pénicillines présentent des activités in vitro convenables sur les
germes { cocci et bacilles) à Gram+ . Les staphylocoques dorés sont, quand ils
sont producteurs de pénicillinase mais sans doute aussi, lors de modifications
de crypticité, des germes les plus souvent résistants à ces médicaments.
Les germes à Gram - à l'exception des gonocoques et méningocoques ne
sont sensibles qu'à des concentrations très élevées incompatibles avec les poso-
logies usuelles.
Les gonocoques constituent un bon exemple de variations de résistances des
germes puisque l'on estime que si, à la fin des années 60, 90 % de souches pré-
sentaient des CMI inférieures à 0,01 U/ml ; au début des années 80, 15 % des
souches atteignent 0,1 UIIml.
Il faut aussi noter l'activité des médicaments de ce groupe vis à vis des trépo-
nèmes de la syphylis et l'inactivité sur les mycobactéries.
Lorsque l'on compare entre elles les pénicillines du groupe 1, il apparait que
G et V présentent des activités très voisines, supérieures à celles des produits
d'hémisynthèse du moins en ce qui concerne les cocci.
Des synergies se manifestent souvent avec des aminosides contre Strepto-
coccus faecalis, des effets antagonistes avec les phénicolés, cyclines et sulfa-
mides bactériostatiques { du moins in vitro). Cet effet peut ne pas se manifester
si, in vivo, la pénicilline est administrée la première et à forte dose.
Enfin, les associations avec les antibiotiques polypeptidiques, comme la colimy-
cine, présentent de simples additions d'effets.

Tableau 6:C.M.I. ( mg/1) INDICATIVES DES PÉNICILLINES DU GROUPE 1.
Classiquement : souche sensible si C.M.I. < 0,25 mg/1
souche résistante si C.M.I. > 16 mg/l

ESPECES BACTÉRIENNES PÉNICILLINE G PÉNICILLINE V PHENETICILLINE
Gram
Streptococcus pyogenes (A) 0,01 - 0,15 0,015 - 0,02 0,03 - 0,05
agalactiao (B) 0,06
faecalis (D) 2 - 2,5 4 - 5 4 - 5
viridans 0,1
pneumoniae 0,015 - 0,02 0,015 - 0,02 0,05 - 0,06
Straphylococcus aureus 0,02 - 0,03 0,03 - 0,05 0,03 - 0,05
( non producteurs de pénicillinase).