Page 68 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

58 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

Tableau 6 (suite)

ESPECES BACTÉRIENNES PÉNICILLINE G PÉNICILLINE V PHENETICILLINE

Corynebacterium diphteriae 0,05 - 0,2
Bacillus anthracis 0,01 - 0,04
Clostridum pertringens 0,02 - 0,2 0,1 0,1
---
Gram-
Neisseria gonorrhoeae 0,01 - 0,015 0,02 - 0,03 0,1 - 0,125
meningitidis 0,02 - 0,03 0,05 - 0,125 0,1 - 1
Haemophilus inf/uenzae 0,5 - 1 4 - 5 4 -- 5
Escherichia coli 50 - 64 125 -- 128 > 250
Proteus mirabilis 5 - 30 50 - 128 > 250
Shigella 16 - 50 64 - 128 A
Salmonella 4 - 5 64 -- 128 > 250
Treponema pallidum 0,03
Actinomyces 0,02 - 0,1

2.3. DONNÉES PHARMACOCINÉTIQUES

Voles d'administration: seule la voie injectable est permise pour la pénicilline
G, alors que la V et les dérivés non naturels acceptent la voie orale.
Les concentrations sanguines maximales de la pénicilline G varient très sen-
siblement selon le sel utilisé et la voie d'injection.
Le sel de sodium, par voie I.M., fournit un maximum de concentration en 30
minutes ; par voie I.V. une concentration notablement plus élevée est atteinte en
10 minutes mais après une heure, on retrouve les mêmes valeurs que par I.M.,
ce qui implique naturellement la même demi-vie sérique courte.

Le recours à la pénicilline-procaine autorise des taux sériques beaucoup plus
faibles, mais prolongés (t 1/2 = 6h). L'injection I.M. d'un million d'U.I. de
pénicilline-procaine conduit ainsi pendant 20 heures à un taux de 2 à 4 U.1./ml
avec des taux résiduels d'au moins 0,015 U.1./ml à 60 heures.
Avec le sel de benzathine par voie I.M., le pic n'apparaît qu'à 24 heures (1,15
U.1./ml), mais une concentration de l'ordre de 0,015 U.1./ml se prolonge 3 à 4
semaines ce qui peut être suffisant dans la prévention des infections à streptoco-
ques de type A.