Page 78 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

68 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

3.5. POSOLOGIES
Elles sont rassemblées dans le tableau 12.

Tableau 12 : Posologics journalières usuelles des pénicillines du groupe II

Voie administration Adulte Enfant
1.M. 2 - 4 g 0,075-0,100 g/kg
méticilline
1.V. (perf) 4 - 8 g 0,100 g/kg
V.O. 3 - 4 g 0,050-0,100 g/kg
oxacilline 1.M. 4 - 8 g 0,075-0,100 g/kg
I.V. (port) 6 - 12g 0,100-0,200 g/kg
V.O. 1,5- 3g 0,050-1,100 g/kg
cloxacilline
I.V. (perf) 6 - 12g 0,100-0,200 g/kg
dicloxacilline V.O. 2g 0,025 mg/kg

Il faut noter que pour les voies I.M. et orales, à cause de la faiblesse des demi-
vies, il est nécessaire de fractionner ces doses journalières en 3 à 4 prises.
En cas d'insuffisance rénale, les doses doivent être diminuées notamment en
cas de perfusions 1.V. réservées aux infections sévères.

3.6. INDICATIONS CLINIQUES

Ces pénicillines à spectre étroit ne justifient leur utilisation que dans les infec-
tions par Staphylocoques dorés producteurs de pénicillinase non résistants, notam-
ment dans les domaines O.R.L. et broncho-pulmonaire, de la peau, du tissu
osseux, dans les septicémies et les endocardites.

3.7. EFFETS SECONDAIRES SPÉCIFIQUES

En dehors des difficultés d'ordre allergique, les pénicillines de ce groupe font l'objet
de rapports concernant : des néphrites lnterstltlelles avec la méticilline ( doses
élevées) et de neutropénles et d'anémies hémolytiques.
Les dérivés oxazolinyl halogénés peuvent révéler une neurotoxlclté (cloxa-
cilline) surtout en cas de surdosage et une hépatotoxlclté attestée par une élé-
ration des transaminases.

i. PÉNICILLINES DU GROUPE III

s'agit de pénicillines hémi-synthétiques à spectre élargi ou modifié, essentielle-
ent dans le sens d'un déplacement d'activité vers les germes à Gram -, sur