Page 808 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

19 LA VITAMINE A ET LES RÉTINOÏDES 769

Le B-carotène, après absorption par les cellules épithéliales de l'intestin, est oxydé
et hydrolysé, entre autres, par une 15,15'-dioxygénase, en deux molécules de rétinal
qui sont, soit réduites en rétinol, soit oxydées en acide rétinoïque. Ceci correspond au
"clivage central" du B-carotène. Ont été mis en évidence d’autres clivages dits
"excentriques” dont les intermédiaires sont des 8', 10' ou 12'-apo-B-caroténals à leur
tour convertis en rétinol, mais pouvant aussi être oxydés en acides apo-B-caroté-
noïques correspondants.

Les esters de rétinyle alimentaires sont pratiquement tous hydrolysés par une vita­
mine A ester-hydrolase de la bordure en brosse de l'entérocyte dans la lumière intesti­
nale, avant d'être absorbés sous forme de "rétinol libre". L'hydrolase est activée par
les sels biliaires. Le rétinol est à nouveau estérifié dans les cellules épithéliales par des
transférases, dont l’acylCoA : rétinol O-acyltransférase (ARAT), en esters d'acides
gras saturés à longue chaîne. Après incorporation des esters, les chylomicrons
gagnent les vaisseaux lymphatiques, puis la grande circulation.

5.2. STOCKAGE
Le métabolisme des chylomicrons passe ensuite par l'hydrolyse des triglycérides et
l'échange des apoprotéines pour aboutir à la formation d'une particule résiduelle enri­
chie en apoprotéine B et “délipidée" : le remnant. Ces remnants qui contiennent la
quasi-totalité du rétinol absorbé, se fixent sur les cellules hépatiques grâce à des
récepteurs spécifiques (récepteurs de l'apoprotéine B, E).
Ainsi, les esters de rétinyle "circulants" sont captés par le foie, qui est l'organe de
stockage de la vitamine A. Dans l'hépatocyte, les esters de rétinyle sont hydrolysés,
réestérifiés en palmitate de rétinyle (90 %) et stockés sous forme de micelles lipi­
diques dans des cellules hépatiques non parenchymateuses (appelées lipocytes ou
cellules de Ito).

5.3. TRANSPORTS SANGUIN ET CELLULAIRE DU RÉTINOL
En cas de besoins en vitamine A, une estérase mobilise le rétinol à partir du palmitate.
Le rétinol est alors libéré dans la circulation, lié à une protéine (protéine de liaison du