Page 230 - Revue LITAR 2019

124 : LES MANIFESTATIONS EXTRA ARTICULAIRES AU COURS DE
LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE : PRÉVALENCE ET FACTEURS
ASSOCIÉS

Ben Chekaya N., Hachfi H.,Brahem M., Feki I.,Fhima F., Ardhaoui M., Younes
M. Service de Rhumatologie, Hôpital Tahar Sfar, Mahdia
Service de Rhumatologie, Hôpital Tahar Sfar, Mahdia

Introduction :
Les manifestations extra-articulaires (MEA) de la polyarthrite rhumatoïde (PR)
traduisent le caractère systémique de la maladie qui peut toucher de nombreux
tissus. La gravité de certaines localisations peut mettre en jeu le pronostic vital et
pour cela, leurs recherche systématique est une étape importante dans la prise en
charge globale de la PR. Notre objectif est de déterminer la prévalence des MEA au
cours de la PR et préciser les corrélations avec le profil clinico-biologique de la
maladie.
Matériels et méthodes :
Etude rétrospective monocentrique incluant 70 patients porteurs d’une PR et suivis
sur une période de 5 ans [2013_2018]. Le diagnostic de PR reposait sur les critères
de l’ACR 1987 et/ou les critères ACR/EULAR 2010. L’évaluation des MAE était
basée sur l’examen clinique et un bilan paraclinique systématique (NFS, créatinine,
protéinurie de 24 h, radiographie de thorax, examen ophtalmologique et une
densitométrie). L’activité de la maladie est mesurée par le score DAS28.
Résultat :
Il s’agissait de 58 femmes (82,9%) et 12 hommes (17,1%) âgés en moyenne de
54,7ans [19 et 82]. La durée moyenne d’évolution de la maladie au moment de
l’étude était de 10 ans ± 14 mois [1 et 45 ans]. Le délai diagnostique moyen était de
32,9 mois [1 mois-16ans]. L’âge moyen de début de PR était de 45 ans [17-79]. Les
comorbidités les plus fréquentes étaient : l’hypertension artérielle (HTA) dans
21,4% et le diabète dans 18,57% des cas. Un syndrome inflammatoire biologique
était objectivé chez 53 patients (75,7%). Le facteur rhumatoïde était positif dans
57,1% et les ACPA étaient présents chez 64,3% des cas. Une atteinte structurale a
été objectivée chez 53 patients (75,7%). Le score DAS 28 VS moyen au diagnostic
était de 5,30 [2,14-8,22]. Le DAS 28 CRP moyen était de 5 [2,02-7,45]. Le HAQ
moyen, à l’hospitalisation initiale, était de 1,7 [0,3 à 3,2]. Cinquante-huit patients
(81,4%) avaient une manifestation extra articulaire : l’anémie était la manifestation
la plus fréquente, observée chez 45 patients (64,3%), le syndrome sec dans 41,4%,
l’ostéoporose dans 17%, pulmonaires dans 10%, des nodules rhumatoïdes dans
9,3%, une manifestation cardio-vasculaire dans 9% et une atteinte rénale dans 7%
des cas. Ces MEA étaient significativement associées à un syndrome inflammatoire 141
biologique (p= 0,03) et à une durée d’évolution plus importante de la PR (p=0,02).