Page 280 - Revue LITAR 2019

170 : INSTABILITÉ RACHIDIENNE AU COURS DE L’ARTHRITE
CHRONIQUE JUVÉNILE CHEZ L’ENFANT
Zairi.M, Thamri.F, Boussetta.R, Saied.W, , Bouchoucha.S, Nessib.M.N

Introduction :
L’atteinte rachidienne cervicale n’est pas fréquente au cours de l’évolution de l’ACJ
chez l’enfant. Elle touche essentiellement C2 et C3, avec fusion des arcs postérieurs.
L’instabilité C1-C2 est du à une atteinte capsulo-ligamentaire par dégénérescence
inflammatoire.
Matériels et méthodes :
Nous présentant le cas d’une fille de 8 ans, suivie en pédiatrie pour une arthrite
chronique juvénile, sous traitement médical. Elle s’est présentée en orthopédie
pédiatrique pour un torticolis non traumatique avec un déficit neurologique
incomplet d’installation progressive.
Résultat :
L’examen clinique a confirmé le déficit neurologique et a éliminé une urgence
vitale. L’IRM a objectivé une instabilité rotatoire (subluxation) C1-C2 et sténose
canalaire au niveau de l’occiput. Le rachis a été stabilisé en premier temps par un
système hallo-cast (fixation externe) puis secondairement une laminectomie C1,
élargissement du trou occipital et greffe-arthrodèse occipito-C2. L’évolution est
marquée par une récupération neurologique . Le système de fixation externe a été
enlevé à 3 mois post-opératoire.
Conclusion :
Savoir diagnostiquer l’instabilité C1-C2 et poser l’indication chirurgicale au bon
moment constituent les piliers important dans la prise en charge orthopédique de
l’ACJ dans sa forme infantile .

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