Page 361 - Revue LITAR 2019

La présence d’une protéine monoclonale n’est pas nécessaire pour le diagnostic de
myélome multiple ce qui nous incite à interpréter avec plus de précautions toute
anomalie biologique sanguine ou urinaire et de demander le rapport des chaines
légères afin d’assurer un diagnostic précoce. Notre étude ne montre pas de
particularités clinico-biologiques et surtout évolutives des myélomes à chaines
légères.

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244 : DOULEURS STERNALES RÉVÉLATRICES D’UN LYMPHOME B
INCLASSABLE DU MÉDIASTIN

A. Guiga, D. Khalifa, N. Guizani, A. Fraj, A. Bouker, A. Atig, N. Ghannouchi

Service de médecine interne, hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunisie

Introduction :
Le lymphome B inclassable du médiastinou lymphome Gray zone du médiastin, est
une entité extrêmement rare qui présente des caractéristiques histologiques et
immunohistochimiques intermédiaires entre le lymphome de Hodgkin et le
lymphome primitif du médiastin. Nous rapportons l’observation d’un patient chez
qui le diagnostic a été révélé par l’atteinte osseuse.
Matériels et méthodes :
Patient âgé de 22 ans sans antécédents pathologiques notables, se plaignait de
douleurs de la paroi thoracique antérieure depuis 2 mois associées à un prurit
chronique et un amaigrissement de 7kg en deux mois. L’examen trouvait un patient
apyrétique, ayant un IMC à 18.9, une douleur en regard du sternum accentuée par
la palpation et sans signes inflammatoires locaux, et la présence de 2 adénopathies
cervicales de 1 cm sans hépatosplénomégalie. A la biologie, la numération formule
sanguine était normale, la vitesse de sédimentation accélérée (36mmH1), un profil
inflammatoire à l’électrophorèse des protides sanguines, une fonction rénale et
hépatique normales et un taux normal de lactate déshydrogénase. La radiographie
du thorax avait montré un élargissement médiastinal sans lésion osseuse évidente.
Le scanner thorco-abdomino-pelvien avait montré une volumineuse masse
médiastinale antérieure occupant la loge thymique mesurant 110*60 mm dans le
plan axial étendue sur 75mm de hauteur, envahissant l’os sternal. La biopsie par
médiastinoscopie était en faveur d’un lymphome B inclassable du médiastin (Gray
Zone). Après un bilan d’extension négatif, le patient était programmé pour
chimiothérapie.
Résultat :
Le diagnostic d’un lymphome ‘’Gray zone’’ du médiastin est rare.Il touche le sujet 272
jeune de sexe masculin. La clinique est polymorphe et peut se manifester par une