Page 364 - Revue LITAR 2019

247 : MANIFESTATIONS OTO-RHINO-LARYNGÉES AU COURS DE LA
GRANULOMATOSE AVEC POLYANGÉITE: ÉTUDE DE 13
OBSERVATIONS

Bouattour Y, Jallouli M, Frikha F, Snoussi M, Loukil H, Ben Salah R, Damak C,
Marzouk S, Bahloul Z
Service de medecine interne, CHU Hédi Chaker (Sfax)

Introduction :
La granulomatose avec polyangéite (GPA) ou la granulomatose de Wegener est une
vascularite nécrosante avec une expression oto-rhino-laryngologiques (ORL)
constante. A partir de cette étude, nous préciserons les différentes manifestations
cliniques de la sphère ORL survenant au cours d'une GPA.
Matériels et méthodes :
Étude rétrospective menée dans le service de médecine interne CHU Hédi Chaker.
Nous avons colligé 13 patients présentant une GPA avec une atteinte de la sphère
ORL.
Résultat :
Il s’agissait de 9 hommes et 4 femmes. L’âge moyen au moment du diagnostic était
50,1 ans. La GPA était dans sa forme limitée (8cas) et dans sa forme systémique
(5cas). Tous les patients présentaient des manifestations de la sphère ORL avec une
atteinte nasale sous forme d’une épistaxis récidivante (8 cas), d’une obstruction
nasale trainante (7 cas), d’une rhinite crouteuse et purulente (4 cas) et de douleurs
nasales chroniques (1 cas).L’examen clinique objectivait une déformation nasale
avec un aspect de pied de marmite chez une seule patiente (7,7%). L’atteinte
sinusienne était retrouvée dans 7 cas à type de sinusite à répétition (6 cas) et d’une
polypose naso-sinusienne (1 cas). Quatre patients avaient une hypoacousie. Une
otite séro-muqueuse récidivante était retrouvée dans 3 cas et une chondrite a été
notée chez une patiente. Une dysphonie secondaire à une laryngite était objectivée
dans 2 cas. Un patient avait présentait une détresse respiratoire secondaire à une
sténose sous glottique. Une dysphagie haute était constatée dans cas.
Conclusion :
Le tableau clinique classique de la GPA implique la sphère ORL, les voies
respiratoires et le rein. Les manifestations de la sphère ORL au cours de cette
maladie sont polymorphes et de gravité variable. Bien que rare, la GPA est une
entité qui doit être gardée à l’esprit devant une symptomatologie trainante de la
sphère ORL, associée ou non à des manifestations systémiques.

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