Page 367 - Revue LITAR 2019

(9 cas) ANCA négatifs (5cas). Un examen histologique était réalisé à partir d’une
biopsie de la sphère ORL (10cas), une biopsie rénale (8cas), bronchique (4cas),
cutanée (4cas) et digestive (1cas). Les lésions objectivées étaient sous forme d’un
granulome (11cas), d’une vascularite (10cas), d’une nécrose fibrinoide (5cas) et
d’un infiltrat à éosinophile (2cas). La ponction biopsie rénale avait objectivé une
glomérulonephrite extra capillaire dans 5 cas. Sur le plan thérapeutique, tous les
patients recevait une corticothérapie forte dose initiée par des bolus de solumédrol.
le cyclophosphamide était associé dans 15cas. Le méthotrexate était utilisé en 2ème
intension dans 3cas et le relai par l’azathioprine était effectué dans 1cas. Le
rituximab était essayé chez 1 seul patient ayant une GPA avec des rechutes
fréquentes. Dix patients ayant une GPA avaient eu le cotrimoxazole. L’évolution
était favorable sans rechutes dans 11cas. Au moins une 2ème poussée était survenue
chez 7 patients dont 6 avaient une GPA. 3 patients étaient perdus de vue et un patient
décédait ayant une PAM.
Conclusion :
Les VAA représentent un groupe hétérogène de maladies auto-immunes. Notre
étude illustre le polymorphisme clinique de ces pathologies. Elle rejoint les données
de la littérature du fait de l’importance de du risque de rechute chez les patients
ayant une GPA.

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250 : UNE LEUCÉMIE AIGUE MYÉLOÏDE DANS LA PEAU D’UNE
POUSSÉE DE LUPUS ÉRYTHÉMATEUX SYSTÉMIQUE
BADI M, NASSAR K, RACHIDI W, JANANI S, MKINSI O

Service de rhumatologie, CHU Ibn Rochd Casablanca

Introduction :
La leucémie aigue est une urgence diagnostique et thérapeutique. Son pronostic
s’améliore au fil de temps grâce aux progrès médicaux en terme de recherche
scientifique et de prise en charge clinique. Mais le pronostic reste toujours péjoratif
d’autant plus si c’est une leucémie aigue myéloïde (LAM) secondaire à une
myélodysplasie. Nous en rapportons un cas.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’un patient âgé de 35 ans, suivi il y a 3 ans pour un lupus érythémateux
systémique (LES) avec atteinte articulaire, hématologique et immunulogique mis
sous : anti-palludéen de synthèse pris pendant une semaine puis arrêté pour une
allergie cutanée puis le patient était perdu de vue pour un voyage à l’étranger. Entre
temps, le patient ne consultait pas et ne prenait aucun traitement de fond. Il était 278
admis pour une poussée de sa maladie avec alternance diarrhée constipation dans