Page 362 - Revue LITAR 2019

douleur thoracique, une dyspnée, des symptômes B ou par des douleurs osseuses et
le traitement n’est pas encore codifié. Il repose essentiellement sur la chimiothérapie
intensive selon différents protocoles associée au Rituximab.
Conclusion :
Décrire la présentation du lymphome B inclassable qui représente un tumeur rare

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245 : ATTEINTE NEUROLOGIQUE DANS LES MYÉLOME MULTIPLES

Ben Abla H, Jammali S, Boussaid S, Rekik S, Sahli H, Cheour I, Elleuch M

Service de rhumatologie Hopital La Rabta

Introduction :
Le myélome est une hémopathie maligne, caractérisée par une prolifération
monoclonale lymphoïde B (médullaire) à expression plasmocytaire produisant une
Ig monoclonale et par des lésions osseuses lytiques secondaires à la sécrétion des
cytokines. L’âge moyen au diagnostic est 65 ans. L’évolution de cette pathologie
est émaillée de complications multiples celle influençant le plus le pronostic vital
est la complication neurologique à type de compression médullaire ou radiculaire
une atteinte centrale ou une polyneuropathie sensitivomotrice
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude observationnelle sur des patients hospitalisés au service de
rhumatologie La Rabta de Janvier 2015 à Juin 2018 et diagnostiqués de myélome
multiples ; les données démographiques , cliniques, biologiques et radiologiques
ont été révélées.
Résultat : Quinze patients présentant un myélome multiple ont été recensés avec
un âge moyen de 68,2 ans et une répartition selon le sexe de 40% homme(6) et 60%
femme (9). Quatre patients ont présenté une complication neurologique : 3
compressions médullaires, une polyneuropathie sensitivomotrice. Parmi les patients
ayant présenté une compression médullaire deux ont présenté une anomalie de
l’examen neurologique avec des douleurs nécessitant la mise sous morphinique une
IRM et une radiothérapie à but antalgique et décompressive a été pratiquée avec une
bonne évolution. Un seul patient a évolué vers une hémiplégie. La patiente ayant
présenté une polyneuropathie sensitivomotrice a été diagnostiquée par une EMG
suite à des douleurs neuropathiques résistantes aux antalgiques et a été mise sous
prégabaline avec une amélioration partielle.
Conclusion :
Les complications neurologiques du myélome multiple sont variées et assez
fréquentes nécessitant une détection précoce car leur prise en charge doit être 273
urgente vu la mise en jeu du pronostic vital.