Page 370 - Revue LITAR 2019

soit 73%). Les autres MAI étaient représentées par le lupus érythémateux
systémique dans 3 cas, la cirrhose biliaire primitive et le syndrome des
antiphospholipides (SAPL) dans 2 cas chacun, une maladie de Crohn dans un cas et
un syndrome de Shulman dans un cas. Du fait du choix de recrutements dans un
service de rhumatologie, tous les patients présentaient des manifestations
articulaires. Un syndrome sec oculaire/et ou buccal objectif a été retrouvé dans 24
cas de SSp (70%) et 17 cas de SS-MAI (65%). Une sialadénite lymphocytaire
chronique avec un focus score >= 1 était retrouvée chez 30 cas de SSp (88%) et 14
cas de SS-MAI (53%). Sur le plan immunologique, au cours du SSp, les AAN
étaient positifs à un taux significatif chez 24 patients (70%), les anticorps anti-SSA
chez 7 patients (20%) dont 4 cas associés aux anti-SSB, le FR chez 8 patients (23%),
et les ACPA chez 6 patients (18%). Ces anticorps sont retrouvés au cours du SS-
MAI dans 17 cas pour les AAN (65%), 10 patients pour les anti-SSA (38.4%) dont
4 cas associés aux anti-SSB, 10 cas pour le FR (55.5%), et 11 cas pour les ACPA
(42%). Les anticorps anti-phospholipides étaient positifs chez 3 patientes ayant un
SSMAI dont deux avec SAPL, et chez 2 patientes suivis pour SSp sans signes
évocateurs de SAPL. Une cryoglobulinémie a été retrouvée dans deux cas de SS-
MAI et deux de SSp dont un chez qui on avait également diagnostiqué une hépatite
C active. Au total, les AAN étaient positifs dans 41 cas, soit 2/3 des patients. Le
typage des ENA avait révélé des anticorps anti-SSA chez 17 de ces patients, qui
étaient isolés dans 9 cas et associés aux anti-SSB dans 8 cas.
Conclusion :
Le SS est une maladie dont les mécanismes physiopathologiques restent encore
incompris. L’activation de lymphocytes B auto-réactifs entraine la production de
différents auto-anticorps qu’on retrouve dans différentes MAI. L’immunologie est
donc contributive au diagnostic mais dois être interprétée avec prudence, car non
spécifique du SS.

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253 : SYNDROME SJÖGREN PRIMITIF VERSUS SECONDAIRE :
COMPARAISON DU PROFIL IMMUNOLOGIQUE ET HISTOLOGIQUE

M. Moalla (1) ; S. Boussaid (1) ; S. Rekik (1) ; S. Jemmali (1) ; H. Sahli (1) ; E.
Cheour (1) ; M. Elleuch (1)
(1) Rhumatologie, Hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie

Introduction :
Le syndrome de Sjögren (SS) est une maladie auto-immune caractérisée par une
infiltration lymphocytaire des glandes exocrines, et des manifestations systémiques 281
de nature immuno-inflammatoire. Cette infiltration glandulaire est responsable