Page 374 - Revue LITAR 2019
P. 374

La patiente a présenté un problème de prise en charge thérapeutique, vu le diabète
                déséquilibré avec atteinte vasculaire sévère et forte dose de corticoïdes, l’indication
                de biothérapie type Rituximab a été posée pour agir à la fois sur la PR en poussée
                et la vascularite leucocytoclasique. Elle a reçu 1 g de Rituximab à J0 et 1 g à J15
                sans prémédication par corticoïdes. L’évolution était marquée par l’amélioration de
                la  poussée  de  la  polyarthrite  rhumatoïde  (DAS28  =  4,45)  et  de  la  vascularite
                leucocytoclasique avec début de cicatrisation des lésions cutanées pour un recul
                d’un mois après J15 du traitement par Rituximab.
                Conclusion :
                Le traitement de la VL dans sa forme sévère par biothérapie de type Rituximab
                semble  être  prometteur  avec  des  résultats  satisfaisants  comme  le  cas  de  notre
                patiente.  Le  Rituximab  peut  être  proposé  comme  traitement  de  première  ligne,
                deuxième ligne ou de sauvetage.


               ------------------------------
                256 : MALADIE DE BEHÇET EN MILIEU RHUMATOLOGIQUE

                Jomaa.O, Jguirim.M, Grassa.R, Dghais.A, Mosbah.H, Fakhfakh.R, Zrour.S,
                Bejia.I, Touzi.M, Bergaoui.N
                Service de Rhumatologie CHU fattouma Bourguiba Monastir


                Introduction :
                La  maladie  de  Behçet  est  une  vascularite  définie  cliniquement  par  des  signes
                cutanéo muqueux associés à des manifestations systémiques. L’atteinte articulaire
                se  traduit  habituellement  par  des  arthralgies  inflammatoires  ou  des  arthrites
                intermittentes. Le but de notre travail est de préciser les différentes manifestations
                rhumatologiques au cours de la maladie de Behçet.
                Matériels et méthodes :
                Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive incluant 30 dossiers des patients
                atteints de maladie de Behçet et suivis à notre service, durant une période de 20 ans.
                Les données démographiques, diagnostiques et évolutives ont été étudiées.
                Résultat :
                Il s'agit de 16 hommes et de 14 femmes dont l'âge moyen est de 41,6 ±12,6 ans.
                L’atteinte articulaire était observée chez 24 patients (82,8 %).Elle était révélatrice
                de  la  maladie  dans  50  %  des  cas.  Les  arthralgies  inflammatoires  étaient  les
                manifestations  les  plus  fréquentes  observées  dans  18  cas  (60  %),  intéressant
                essentiellement les grosses articulations : genoux (n = 18) chevilles (n = 12). Les
                arthrites étaient aussi fréquentes (63 %). Il s’agissait d’une mono arthrite dans 36,8
                %, d’oligoarthrites 15,8 % et de polyarthrites non destructrices dans 47,4 %. L’étude      285
                du liquide articulaire était effectuée chez 8 patients objectivant un liquide jaune
   369   370   371   372   373   374   375   376   377   378   379