Page 377 - Revue LITAR 2019

258 : MÉNINGORADICULONÉVRITE ISOLÉE: UNE PRÉSENTATION
INHABITUELLE DE NEURO-SJÖGREN

Guermazi M, Yahyaoui S, Régaïeg N, Trabelsi S, Bouomrani S

Service de Médecine Interne. Hôpital Militaire de Gabès. Gabes 6000. Tunisie

Introduction :
Le syndrome de Sjögren primitif (SSP) est une maladie auto-immune multi
systémique caractérisée par une infiltration inflammatoire essentiellement
lymphocytaire du parenchyme glandulaire des glandes exocrines. Les
manifestations neurologiques périphériques au cours du SSP primitif sont
fréquentes et connues, mais la meningo-radiculite est très rare.
Matériels et méthodes :
Patiente de 64 ans, suivie depuis quatre ans pour un SSP (xérostomie, xérophtalmie,
tests oculaires positifs, sialadénite lymphocytaire chronique stade III de Chisholm
à la biopsie des glandes salivaires accessoires et auto-anticorps anti-SSA positif) fût
admise pour paraplégie flasque. Ses plaintes étaient d’installation rapidement
progressive évoluant depuis trois semaines. L’examen notait Un déficit musculaire
distal et proximal des deux membres inférieurs et des réflexes ostéo-articulaires
abolis aux membres inférieurs et vifs aux membres supérieurs. Une imagerie par
résonance magnétique (IRM) cervicale a conclue à un simple diastasis C1-C2 sans
souffrance médullaire n’expliquant pas ce tableau. Une IRM dorsolombaire était
aussi normale. La ponction lombaire montrait une méningite lymphocytaire
aseptique. Un électromyogramme a montré une atteinte pluri radiculaire des
membres inférieurs associée à une atteinte tronculaire: radiculonevrite. L’IRM
cérébrale était sans anomalies. L’enquête infectieuse et en particulier tuberculeuse
était négative. Ainsi le diagnostic d’une meningo-radiculonevrite rentrant dans le
cadre d’un neuro-Sjögren était retenu. Sous corticothérapie à la dose de 1mg/kg/j
l’évolution était rapidement marquée par une amélioration clinique: station debout
et marche avec deux cannes béquilles et biologique: normalisation de la VS et
régression de la protéinorrachie.
Résultat :
La meningo-radiculonevrite n’est qu’exceptionnellement décrite comme atteinte
neurologique du SSP. Son traitement reste mal codifié et son évolution imprévisible
même sous traitement.
Conclusion :
Familiariser les praticiens avec une présentation exceptionnelle et inhabituelle de
neuro-Sjören

288