Page 376 - Revue LITAR 2019

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 99 patients atteints de LES suivis dans
le service de rhumatologie du centre hospitalier universitaire de Monastir sur une
période allant de 1997 au 31 décembre 2018.
Résultat :
L’âge moyen de nos patients était de 42,5 ans avec une prédominance féminine et
un sexe ratio H/F de 0,08. Tous les patients ont présenté des manifestations
rhumatologiques, suivies des manifestations cutanées (66,66 %), rénales (22,22 %),
neuropsychiatriques (17,17%) et respiratoire (12,12%). Concernant les
manifestations articulaires : les poly arthralgies inflammatoires étaient notées chez
95 patients (95,9%), les polyarthrites aigues ou subaiguës étaient notées chez 23
patients (23,23%). Une anémie normochrome normocytaire était observée dans 35
cas, une leucopénie dans 32 cas, une lymphopénie dans 36 cas et une thrombopénie
dans 11 cas. Les AAN étaient positifs dans 87 cas (87.87°/°).L’aspect était
homogène dans 55 cas, moucheté dans 25 cas et homomoucheté dans 5 cas. Les
anticorps anti ADN natifs étaient positifs dans 75 cas (75.75°/°) variaient entre 51
et 822 UI. Les anticorps anti nucléosomes étaient positifs dans 35 cas
(35.35°/°).Pour les anticorps anti –ENA :le typage a conclu à la présence des
anticorps anti Sm dans 23 cas (23.23°/°),des anti RNP dans 32 cas (32.32°/°),les
anti SSA dans 27 cas(27.27°/°)et les anti SSB dans 18 cas (18.18°/°).Pour le
complément :la fraction de C3 du complément mesurée chez 26 patients était basse
chez 7 patients d’entre eux soit 27°/°.La fraction de C4 du complément mesuré chez
26 patients était basse chez 7 patients d’entre eux soit 27°/°.Le dosage des facteurs
rhumatoïdes était effectué chez 78 patients(78.78°/°).Il était positif chez 27 patients
(34.6°/°) et négatif chez 51 patients (65.38°/°).Les ACPA étaient demandés dans 53
cas et étaient positifs dans 9 cas (17°/°). Le traitement du lupus dans notre série a
fait appel aux APS prescrit dans 77 cas (77,77%). Le MMF était prescrit chez 3
patients (3.03°/°) et le cyclophosphamide chez 4 patients. Quinze patients étaient
traités par du MTX initié à la dose de 10mg/semaine dont 6 présentent une PR
associée.
Conclusion :
Le LES est une maladie auto-immune non spécifique d’organe dont la prévalence
est plus élevée chez la femme. Son expression clinique est très polymorphe. Les
formes cutanéo-articulaires sont les plus fréquents. Elle peut être grave en présence
d'une atteinte rénale.

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