Page 373 - Revue LITAR 2019
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indésirable à type de photosensibilité à la vinblastine et 20% un diabète cortico-
induit.
Conclusion :
L’histiocytose est une maladie rare qui se manifeste par des poussées de durée et de
gravité variable, allant d’une atteinte unique à des formes progressives touchant
plusieurs organes vitaux.
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255 : VASCULARITE LEUCOCYTOCLASIQUE TRAITÉE PAR
RITUXIMAB CHEZ UNE PATIENTE SUIVIE POUR POLYARTHRITE
RHUMATOÏDE
Benchérifa S., Amine B., Rostom S., Bahiri R.
Service de Rhumatologie A, Hôpital El Ayachi, CHU Ibn Sina, Salé - Maroc
sara.bencherifa@gmail.com amine_bouchra@yahoo.fr
rostomsamira2003@yahoo.fr bahirirachid@yahoo.fr
Introduction :
Les comorbidités chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde constituent
un obstacle pour une bonne prise en charge thérapeutique. Nous présentons le cas
d’une patiente suivie pour polyarthrite rhumatoïde (PR), où l’apparition d’une
vascularite leucocytoclasique (VL) a constitué un tournant évolutif.
Matériels et méthodes :
Patiente âgée de 63 ans, diabétique déséquilibrée sous insuline depuis 20 ans,
hypertendue sous diurétique depuis 10 ans, ayant présenté une myasthénie sur
thymome en 1976 opéré avec bonne évolution. Elle est suivie pour PR à sérologie
rhumatismale positive destructrice déformante évoluant depuis 1981 avec échec des
traitements de fond classiques, cortico-dépendance et automédication par les
corticoïdes lors des poussées. En 2017, la patiente a bénéficié d’une cure de
Rituximab avec bonne évolution. Après un an, elle a consulté pour une poussée
sévère de sa PR (DAS28 = 5,66), l’incitant à augmenter la dose des corticoïdes à 30
mg/j, avec l’apparition de lésions ulcéro-nécrotiques de la jambe gauche évoquant
une vascularite probablement multifactorielle. Un bilan vasculaire avec
échodoppler et angioscanner des vaisseaux des membres inférieurs a objectivé une
artériosclérose avancée. La biopsie a confirmé le diagnostic de vascularite
leucocytoclasique. Le bilan étiologique, notamment une TDM thoraco-abdomino-
pelvienne était normale et les marqueurs tumoraux étaient négatifs, a permis
d’éliminer une origine paranéoplasique et de retenir le diagnostic de vascularite
leucocytoclasique sévère secondaire à la polyarthrite rhumatoïde. 284
Résultat :
