Page 389 - Revue LITAR 2019

une cartographie des ostéonécroses. Un traitement chirurgical était indiqué dans
deux cas par la pose de prothèse de hanche pour une ostéonécrose de la tête
fémorale.
Conclusion :
L’Ostéonécrose aseptique (ONA) est une maladie dont la pathogénie est
multifactorielle. La fréquence de l'association avec des maladies auto-immunes est
variable. Une ostéonécrose peut survenir au cours d'une maladie systémique en
dehors de toute corticothérapie.

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270 : PURPURA NÉCROTIQUE ASSOCIÉ À UNE THROMBOSE
VEINEUSE PROFONDE RÉVÉLANT UN SYNDROME
D’HYPERÉOSINOPHILIE IDIOPATHIQUE

Fhima F, Mzabi A, Baya w, Anoun J, Karmani M, Ben Fredj F, Rezgui A,
Laouani C

Service de Médecine Interne, CHU Sahoul, Sousse,Tunisie

Introduction :
Le syndrome hyperéosinophilique (SHE) est une pathologie rare dont
l’hétérogénéité clinique tient à la variété des mécanismes à l’origine de l’expansion
des polynucléaires éosinophiles.
Matériels et méthodes :
Une femme âgée de 28 ans sans antécédents, avait présenté un purpura nécrotique
au niveau des deux jambes évoluant depuis deux mois sans fièvre. L’examen notait
une dysmorphie faciale. A la biologie, on retrouvait un syndrome inflammatoire
biologique et une hyperéosinophilie à 5720/L. Les sérologies virales et le bilan
immunologique étaient négatifs. Le myélogramme montrait des éosinophiles à 25%
sans anomalie morphologique. Le caryotype était normal. A j19 d’hospitalisation,
la patiente avait présenté une thrombose veineuse profonde du membre inférieur
droit. Elle était mise sous corticothérapie (0,5 mg/kg/j) avec une dégression
progressive permettant une normalisation du taux des éosinophiles et une
anticoagulation par anti-vitamine k. Quatre mois plus tard, la patiente reconsultait
devant l’installation d’un acrosyndrome au niveau du membre supérieur droit sous
5 mg de prednisone. A l’examen, on notait une irritation tétra-pyramidale, une
hyperesthésie en chaussettes et en gants et une marche ataxique. A la biologie, elle
avait une hyperéosinophilie à 1550/L. Un doppler des vaisseaux des membres
montrait un épaississement pariétal circonférentiel régulier des artères humérale,
radiale et cubitale, une occlusion distale de l’artère cubitale et un épaississement 300
circonférentiel des artères tibiales postérieures. Un électromyogramme montrait une