Page 385 - Revue LITAR 2019

266 : LES MYOPATHIES INFLAMMATOIRES DANS UN SERVICE DE
RHUMATOLOGIE

Dghaies A., Jguirim M., Fakhfakh R., Grassa R., Jomaa O., Mosbeh H., Zrour S.,
Bejia I., Touzi M.,Bergaoui N.
Service rhumatologie, CHU Fattouma Bourguiba, Monastir

Introduction :
Les myopathies inflammatoires sont des connectivites rares liées à des désordres
immunitaires cellulaires et humoraux, caractérisées par l’association d’un déficit
musculaire et la présence d’un infiltrat inflammatoire au sein du muscle
squelettique. Elles sont dotées d’un grand polymorphisme clinique et évolutif. Le
but de ce travail est de déterminer les caractéristiques cliniques, para cliniques,
évolutives et les modalités thérapeutiques de la polymyosite ou de la
dermatomyosite associées à des manifestations articulaires.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 14 patients hospitalisés au service de
rhumatologie ayant présenté un tableau clinique ou paraclinique suggestif de
polymyosite ou dermatomyosite sur une période de 21 ans (1998-2019).
Résultat :
L’âge moyen de nos patients était de 45,92 ans (16-78ans) avec une prédominance
féminine. Il s’agissait d’une dermatomyosite dans 42% des cas et d’une polymyosite
dans 58% des cas. Les signes généraux étaient présents chez 7 patients avec une
fièvre dans 28% des cas. Tous les patients avaient des myalgies avec un déficit
musculaire proximal chez 71% des cas et amyotrophie chez un seul cas. 42% des
cas avaient un érythème liliacé des paupières, 28% des cas des papules de gottron,
14% des cas un érythème péri-unguéal. Le syndrome de raynaud était observé chez
un seul malade. Les arthralgies étaient rapportées chez 57% des patients avec des
arthrites dans 14% des cas. Des adénopathies étaient observées chez 21% des
patients. Un seul patient avait un syndrome sec oculaire et une dyspnée et 14% des
patients avaient une dysphagie. 78% des patients avaient un syndrome
inflammatoire biologique (SIB) avec une anémie inflammatoire dans 50% des cas
.Les enzymes musculaires étaient élevées chez 78% des patients : CPK 2 à 800 fois
la normale, LDH 2 à 5 fois la normale avec une cytolyse chez 5 patients (3 à 10 fois
la normale) et une insuffisance rénale aigue chez 2 patients. Les AAN étaient
positifs dans 35% des cas associés à un facteur rhumatoide positif dans 21% des cas
et un anti-ccp positif dans 7% des cas. L’électromyogramme montrait un tracé
myositique dans 50% des cas. La biopsie musculaire confirmait la myosite dans
90% des cas. L’association à une PR était notée chez 2 malades et à une néoplasie
du col utérin chez une patiente. La corticothérapie était indiquée chez 85% des 296
patients. Le méthotrexate était indiqué chez 2 patients. Le décès est survenu chez