Page 384 - Revue LITAR 2019

265 : OSTÉONÉCROSE HUMÉRALE ISOLÉE RÉVÉLANT UN
SYNDROME PRIMAIRE DES ANTIPHOSPHOLIPIDES

Guermazi M, S Yahyaoui, N Régaïeg, S Trabelsi, S Bouomrani

Service de Médecine Interne. Hôpital Militaire de Gabès. Gabes 6000. Tunisie

Introduction :
Les manifestations orthopédiques associées au syndrome primaire des anticorps
antiphospholipides (SAPL) sont très rares et peu connues. Parmi ces manifestations,
les nécroses osseuses restent des complications exceptionnelles et inhabituelles.
Nous rapportons une observation originale d’ostéonécrose isolée de l’extrémité
supérieure de l’humérus révélant un SAPL primaire.
Matériels et méthodes :
Femme de 39 ans, non tarée, consultait pour douleur aigue de l’épaule droite
évoluant depuis une semaine et non améliorée par le traitement antalgique.
L’examen notait une douleur minime, antérieure, et localisée de l’extrémité
supérieure de l’humérus droit. La radiographie de l’épaule droite montrait
l’existence d’une image de condensation centrale, hétérogène, et avec des limites
spéculées de l’extrémité supérieure de l’humérus. La TDM confirmaient les mêmes
constatations de la radiographie standard avec sur les coupes axiales une image
hyperdense hétérogène et finement spéculée à la périphérie spécifique d’un
infarctus osseux de l’extrémité supérieure de l’humérus droit. Le bilan de cet
infarctus osseux concluait à un SAPL primaire : thrombopénie à 115000/mm3, anti
cardiolipines IgG à 56 (Nl<12) et anti β2-glucoprotéine 1 IgG à 42 GPL/ml (Nl<10).
La patiente était traitée par hydratation, anticoagulation efficace et corticothérapie
systémique à la dose de 1mg/kg/j avec une évolution favorable.
Résultat :
L’infarctus osseux reste une complication exceptionnelle et inhabituelle au cours du
SAPL primaire. Les formes révélatrices représentent un vrai défi diagnostic pour
les cliniciens.
Conclusion :
Notre observation se caractérise par son caractère isolée, révélateur de la maladie,
et l’absence d’autres facteurs favorisants, en particulier une corticothérapie
systémique antérieure.

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