Page 388 - Revue LITAR 2019

des cas. La leucopénie était présente dans 50°/° des cas et une lymphopénie dans un
seul cas. La thérapeutique comportait les antipaludéens de synthèses en association
avec le méthotrexate dans tous les cas.
Conclusion :
Le Rhupus atteint la jeune femme quarantenaire. L'association PR-LES est une
entité clinique rare et reste un diagnostic d’élimination. Les manifestations cliniques
sont essentiellement articulaires, cutanées et il y a peu d’atteinte viscérale,
neurologique et rénale.

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269 : OSTÉONÉCROSE ASEPTIQUE AU COURS DE LUPUS VUE EN
RHUMATOLOGIE

Grassa.R(1), Jguirim.M(1), (1), Dghaies.A(1), Fakhfakh.R(1),Jomaa.O
(1)Mosbah.H(1), S.Zrour(1), I.Bejia(1), M.Touzi(1), N.Bergaoui(1)

(1)Service de rhumatologie, hôpital Fattouma Bourguiba, Monastir,Tunisie

Introduction :
L’ostéonécrose aseptique (ONA) est la conséquence de la nécrose ischémique des
divers contingents cellulaires d’un secteur osseux. L’ostéonécrose de la tête
fémorale (ONTF) en est la plus fréquente. Elle peut compliquer toutes les maladies
systémiques et auto-immunes essentiellement le lupus érythémateux systémique.
L’objectif de notre étude est d’étayer les caractéristiques épidémiologiques,
cliniques et biologiques de l’ONA au cours de lupus.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 99 patients atteints de LES, menée
dans un service de rhumatologie sur une période allant de 1997 au décembre 2018.
Résultat :
L’ostéonécrose aseptique était notée chez 6 malades soit 6.06°/°.L’âge moyen du
diagnostic de lupus était de 30.83 ans. L’âge moyen au moment du diagnostic de
l’ostéonécrose était de 35.33 ans. La localisation la plus fréquente était l’extrémité
supérieure de la tête fémorale. Elle était présente dans tous les cas et elle était
bilatérale dans 4 cas. La 2eme localisation était au niveau huméral dans 2 cas et la
bilatéralité était notée seulement dans un cas. L’ostéonécrose au niveau des 2
genoux étai notée dans 1 cas. Concernant le bilan immunologique : le titre des AAN
variait entre 1/400 et 1/3200.Chez les patients où on a suspecté une ostéonécrose
aseptique de la tête fémorale, une IRM du bassin était réalisée dans 7 cas, elle était
normale dans 2 cas et en faveur de l’ostéonécrose dans 4 cas. Une IRM de l’épaule
était pratiquée dans deux cas et a montré une ostéonécrose aseptique des deux têtes 299
humérales. Une scintigraphie osseuse était réalisée chez deux patients pour faire