Page 395 - Revue LITAR 2019

275 : INFECTION À HELICOBACTER PYLORI AU COURS DU
SYNDROME DE SJÖRGEN PRIMITIF

D. Khalifa, A. Guiga, N. Guizani, A. Fraj, A. Bouker, A. Atig, N. Ghannouchi

Servie de médecine interne, hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunisie

Introduction :
Le syndrome de Gougerot Sjörgen (SGJ) est une maladie auto-immune caractérisée
par une infiltration lymphocytaire de glandes exocrine entraînant un
dysfonctionnement glandulaire. Les patients atteints de SGJ primitif sont plus
susceptibles d’être infectés par Helicobacter pylori (HP) que d’autres connectivites.
Un rôle étiologique a été proposé pour HP interagissant avec l'évolution clinique et
les complications du SGJ primitif. Le but de cette étude est de décrire les
particularités du SGJ primitif en présence d’infection à HP.
Matériels et méthodes :
Etude rétrospective de 33 cas de SGJ primitif colligés sur une période de 10 ans
(2009-2018) dans un service de médecine interne. La valeur de p<0,05 était
considérée significative.
Résultat :
Tous les patients étaient de sexe féminin. La fibroscopie digestive haute était
pratiquée pour 19 patients, en raison d’une anémie ferriprive chez 13 cas,
épigastralgies dans 5 cas et de dysphagie dans 1 cas montrant une gastrite congestive
chez 5 patients. Des biopsies gastriques systématiques étaient pratiquées dans 19
cas montrant un statut HP positif dans 47,3% des cas. Il n’y avait pas de différence
significative dans la survenue du syndrome sec clinique entre les patients HP
positifs et HP négatifs (HP+77,7% vs 80% HP- pour la xérostomie et HP+ 88,8%
vs 80% HP- pour la xérophtalmie). L’atteinte respiratoire était retrouvée dans
66,6% des HP+ vs 20% des HP- (valeur p=0,04). Il n’y avait pas de différence
significative entre les 2 groupes HP+ et HP- dans la survenue d’une atteinte
articulaire (valeur p>0,5). La VS était accélérée dans 88,8% des patients HP+ contre
40% chez les patients HP-(valeur p=0,035) Le profil sérologique était comparable
entre les 2 groupes. L’activité de la maladie attestée par le score ESSDAI était plus
importante chez les patients HP+ (HP+ 15,85 vs 11,1 HP- avec valeur p=0,02).
Conclusion :
Le SGJ primitif associé à l’infection par Helicobacter Pylori serait caractérisé par
la fréquence de l’atteinte respiratoire et rénale, un syndrome inflammatoire plus
intense et une activité de la maladie plus importante.

306