Page 397 - Revue LITAR 2019

277 : PARTICULARITÉS DU SYNDROME DES ANTI PHOSPHOLIPIDES
EN MILIEU RHUMATOLOGIQUE

EL Achek MA, Baccouche K, Farhat A, Elamri N, Zeglaoui H, Bouajina E

Service de Rhumatologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie

Introduction :
Le syndrome des anti phospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune,
caractérisée par la survenue de manifestations thromboemboliques et de
complications obstétricales.Le spectre clinique s’est étendu aux complications
néphrologiques, cardio-vasculaire, neurologiques,gastroentérologiques et aussi
ostéo articulaires.Notre travail consiste à détailler les particularités du SAPL en
milieu Rhumatologique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et mono centrique menée sur 20 ans
[1998-2017] au service de rhumatologie au CHU Farhat Hached de Sousse
colligeant 17 patients suivis pour SAPL.
Résultat :
L’âge moyen de notre population était de 43,23 ans.Le sex-ratio était 0,11. La durée
moyenne d’évolution de la maladie était de 28 mois.Le SAPL était associé à un
Lupus Erythémateux systémique dans 70,5% des cas,à une polyarthrite rhumatoïde
et à un Syndrome de Gougerot Sjögren dans 17,6% chacun,à une ostéomalacie,à
une sclérodermie,dans le cadre d’un Rhupus et dans le cadre d’un syndrome de
chevauchement dans un seul cas chacun.On avait retrouvé des arthralgies dans
76,5%,des arthrites (70,5%),un rhumatisme de Jaccoud chez 3 malades.Les
manifestations cardiovasculaires et obstétricales étaient des fausses couches (FC)
(35,3% avec une moyenne de 3 FC/patiente),un cas de mort fœtale in utéro,un cas
d’AVC,un cas de TVP,un cas de péricardite et un autre de valvulopathie.Le reste
des manifestations systémiques étaient;hématologiques (53%),rénales
(29,5%),oculaires (2 cas de rétinopathie dysorique et un cas de
NORB),neuromusculaire (1 cas),livido et ulcération (5 malades) et pulmonaire chez
2 patients.A la biologie,un SIB et une anémie étaient retrouvés dans 70,5% des cas
chacun (VS moyenne de 75 à h1).Le bilan immunologique avait montré des AAN
positifs dans 76,5%,des Ac anti cardiolipine (88,2%),des Ac anti B2GP1 (70,5%)
et des Ac anti coagulant circulant (11,7%).A l’imagerie,une ostéonécrose aseptique
des têtes fémorales (ONATF) était documentée chez un patient.
Conclusion :
Le champ des manifestations cliniques associées au SAPL s’est considérablement
étendu et inclut aussi des aspects ostéo articulaires variés.Une meilleure
connaissance de ses différentes présentations cliniques pourrait améliorer la prise 308
en charge médicale et chirurgicale des patients.