Page 405 - Revue LITAR 2019

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant colligé 32 cas de LES diagnostiqués selon
les critères ACR 1987/SLICC2010. L’atteinte neuropsychiatrique était définie selon
la nomenclature de l’ACR 1999. Elle a été recherchée initialement par
l’interrogatoire et l’examen physique et secondairement par les examens
complémentaires réalisés selon le tableau clinique(IRM cérébrale,
éléctroencéphalogramme, éléctromyogramme, ponction lombaire).
Résultat :
Il s’agit de 32 patients avec un sexe ratio F/H de 5/1.L’âge moyen au moment du
diagnostic est de 36±15ans. Le mode de révélation du LES était articulaire dans
91% des cas, cutané dans 19% des cas, hématologique dans 6% des cas et sous
forme de sérite chez 3% des patients. La fréquence des manifestations
neurologiques était de 31%. Il s’agissait d’une atteinte centrale dans 82% des cas et
d’une neuropathie périphérique dans 20% des cas. Les manifestations
neuropsychiatriques étaient représentées par les manifestations psychiatriques à
type de troubles de l’humeur ou d'une psychose(33%), de convulsions (10%), de
céphalées (30%), d'une méningite aseptique(10 %), de confusion mentale(20 %),
d'une atteinte des nerfs crâniens(10%) et d'une polyneuropathie périphérique(20%).
Sur le plan immunologique, les AAN étaient positifs dans 100%, les anti DNA dans
87% des cas; Les anticorps anti phospholipides étaient présents dans 19% des cas.
Les anomalies révélées a l’IRM étaient des hypersignaux de la substance
blanche(n=2), une démyélinisation sus tentorielle(n=1), un rehaussement des
espaces méningés(n=1) et une thrombophlébite cérébrale(n=1). Sur le plan
thérapeutique une corticothérapie systémique était instaurée chez 50% des patients
associée à un immunosuppresseur dans 12.5% des cas.L’évolution était favorable
dans 80%des cas.
Conclusion :
Le diagnostic de neurolupus nécessite un faisceau d’arguments chronologiques,
cliniques et paracliniques afin de confirmer l’imputabilité des signes à la maladie
lupique. Il s’agit d’une atteinte de pronostic péjoratif d’autant plus qu’elle survient
sur un terrain jeune et immunodeprimé. Des séries à effectifs plus élargis sont
nécessaires afin de mieux caractériser cette atteinte.

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